Хочу щепити дитину від ковіду. Це безпечно? Сім запитань лікарю-інфекціоністу Федору Лапію

27 жовтня стало відомо, що МОЗ рекомендує щеплювати від COVID-19 дітей, старших за 12 років – як з групи ризику, так і за бажанням батьків. Але тільки препаратом Pfizer.

Все це на тлі повідомлень і статистики, згідно з якими нова хвиля пандемії зачепила і дітей – є не лише інфіковані, а й важкі випадки.

LIGA.Life розпитала у дитячого інфекціоніста, голови Національної технічної групи експертів з питань імунопрофілактики (НТГЕІ) Федора Лапія:

• чи безпечні і чи ефективні вакцини для дітей;
• які є протипоказання для молодшої вікової групи;
• які умови вакцинації дітей в Україні;
• і чи правда, що  "Дельта" небезпечніший для дітей, ніж попередні штами.

Чи можна дітей щеплювати від COVID-19? Що кажуть дослідження?

Одне з досліджень провели з препаратом Pfizer у США. У ньому взяли участь понад 2 000 дітей, віком від 12 до 15 років. 

Це дослідження плацебо-контрольоване: одна група дітей отримала вакцину, інша – плацебо. 

За темою: Як вакцинувати дитину від COVID-19. Пояснює МОЗ

Вчені хотіли зрозуміти, яка ефективність препарату для цієї вікової групи і які побічні реакції можуть бути.

Результати цього дослідження, опубліковані в травні, показали, що в групі вакцинованих дітей було зафіксовано 0 випадків інфікування коронавірусом. А серед невакцинованих – 16 випадків хвороби. 

Різниця суттєва. Висновок достовірний – вакцини працюють.

Чи є побічні реакції вакцинації у дітей?

У цьому дослідженні оцінювали місцеві і загальні реакції на вакцину у дітей. І були реакції: наприклад, виражене почервоніння або набряк в місці уколу. Але вони були дуже рідкісні і не перевищували за кількістю випадків, що фіксували у дорослих.

У дітей побічки не були частішими.

Тому Управління з продовольства і медикаментів США (FDA) дозволило вакцину дітям від 12 років. Дозвіл дало і Європейське агентство лікарських засобів (EMA).

І вже від червня багато країн ЄС розпочали універсальну вакцинацію дітей від 12 років. Це і Німеччина, і Франція. Також щеплювати дітей почали в Ізраїлі.

Були повідомлення, що в щеплених Pfizer, виявляли запалення серцевого м’язу (міокардит). У дітей теж така побічка буває?

Так, були певні занепокоєння, з погляду на те, що у вакцинованих дорослих виявляли запалення серцевого м’язу. А концентрація випадків міокардиту була саме у віковій групі 16-19 років. Хоч і реакція і мала легкий перебіг.

Логічно було припускати, якщо в більш молодих людей частіше відмічають міокардит в порівнянні зі старшими, то за умов вакцинації ще молодших частота запалень зросте.

З цієї причини, наприклад, Велика Британія не вводила універсальну вакцинацію дітей з 12 років.

В Україні 30 червня Національна технічна група експертів з питань імунопрофілактики теж вирішила зачекати з запровадженням універсальної вакцинації цієї вікової групи. Хоч на той час в інструкцію до вакцини вже внесли зміни про можливість використання від 12 років, група рекомендувала щеплювати дітей тільки у трьох випадках:

• діти з групи ризику тяжкого перебігу COVID-19;
• діти, які виїжджають за кордон на міжнародні змагання в країни, де вакцинація є обов’язковою умовою;
• діти, які отримали першу дозу за кордоном, і ми не могли відмовити їм у другій дозі.

Упродовж літа відстежували різні побічні ефекти, дивилися за повідомленнями в тих країнах, які проводили універсальну вакцинацію дітей. І вже у вересні почали з’являтися публікації, що занепокоєння щодо збільшення міокардитів у молодшої групи не підтвердилися. Частота міокардитів у дітей не зростає: 1-5 випадків на 100 000 вакцинованих. І ті мали легкий перебіг. 

27 вересня Національна технічна група експертів з питань імунопрофілактики рекомендувала МОЗ дозволити батькам, які хочуть захистити своїх дітей, щеплювати їх препаратом Pfizer.

Чому саме Pfizer?

Інші вакцини, доступні в Україні, не мають в інструкції дозволів на використання серед дітей.

Але одна справа вказано в інструкції, інша – ми маємо все одно в пріоритеті групу ризику за віком – літні люди, люди з супутніми хворобами, що визначають тяжкий перебіг ковіду – це і діти, і дорослі.

Коли ми стежили за ефективністю і безпечністю вакцини для дітей, то також зважали на кількість вакцин в Україні: чи буде достатньо доз вакцини, щоби ми могли зробити її доступною для всіх дітей від 12 років.

До кінця року Україна має отримати близько 17 млн доз Pfizer. І це достатньо.                           

Але батьки вже зараз можуть вакцинувати дитину від 12 років, вакцина для дітей доступна.

Протипоказання до вакцинації для дітей такі ж, як і для дорослих?

Такі ж – серйозна алергічна реакція на першу дозу і алергія на один із компонентів препарату. 

Є тимчасові протипоказання, наприклад, температура тіла понад 38 градусів або інтервал 14 днів після вакцинації проти інших хвороб. Але це тимчасово.

І є один нюанс. Ми в Національній технічній групі експертів з питань імунопрофілактики ухвалили його свідомо.

Аби не вийшло так, що дитина не щеплена від кору, краснухи, поліомієліту тощо, але вакцинована від коронавірусу, бо батьки хочуть їхати за кордон.

Тобто тут батьків не так здоров’я дитини цікавить, як власні інтереси.

Ми маємо критичну ситуацію з вакцинацією за календарем і вважаємо, що маємо право.

А що з дітьми до 12 років?

У світі триває дослідження і навіть вже подають документи про внесення змін до інструкцій. В США подали документи до FDA, щоби вакцину можна було використовувати від п’яти років. 

Дослідження і щодо CoronaVac є. В Китаї вже є зміни щодо використання їхніх вакцин для дітей від трьох років.

Але щоб використовувати вакцину, мають бути внесені зміни в інструкції. Подаються документи з дослідженнями, їх розглядають експерти в Україні і виносять відповідне рішення.

Чи правда, що штам "Дельта" небезпечніший для дітей?

"Дельта" більш заразний. І коли ми порівнюємо його з попередніми варіантами штамів, за яких був локдаун і діти не ходили в школу, то цієї осені вони повернулися за парти. І для поширення вірусу виникли сприятливі умови. 

Тому багато вчених вважають, що це не "Дельта" вражає більше дітей, тут говоримо про умови поширення.

Більше хворих дітей – відповідно, більше тяжких випадків.

Це думка багато в чому логічна. Але остаточно крапок над "і" в питанні впливу нових штамів на дітей ще не поставлено.

Висновок:

• вакцинувати дитину від 12 років в Україні можна вже, але за наявності усіх вакцин відповідно до віку, згідно з календарем щеплень;
• щеплення проводять наразі тільки препаратом Pfizer;
• побічні реакції після вакцинації у дітей не частіші і не сильніші, ніж у дорослих;
• міокардит від щеплення не зростає в дитячому віці. Частота складає 1-5 випадків на 100 000 вакцинованих.

Підписуйтесь на LIGA.Life в Facebook: тільки корисна інформація для українських родин