Селфхарм: как преодолеть и чем помочь, как себе, так и близкому человеку
Селфхарм – умышленное самоповреждение тела без суицидальных побуждений. Может проявляться в форме порезов, ожогов, царапин, синяков, преднамеренном ломании костей, объясняет в интервью CNN доктор Дженис Уитлок, основательница и директор исследовательской программы по самоповреждению и восстановлению в Корнельском университете.
Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США (ЦКЗ) в 2019 году зафиксировали 363 000 обращений в отделения неотложной помощи из-за самоповреждений. В 2020-м этот показатель снизился почти вдвое, вероятно, из-за тенденции избегать медицинской помощи, чтобы не перегружать врачей, или избегать риска заболеть во время пандемии COVID-19, рассказывает доктор Уитлок. Однако в 2021 году уже зафиксировали 660 000 обращений, что на 253% больше, чем в 2020 году.
Уитлок считает, что такой рост совпадает с отчетами о повышении уровня проблем с психическим здоровьем, которое начали фиксировать еще до пандемии. Также близость к родным во время локдаунов могла сделать родителей более осведомленными о случаях селфхарма, это, вероятно, повлияло на увеличение обращений в отделения неотложной помощи.
Что побуждает людей к самоповреждению
Как считают эксперты, селфхарм – крик о помощи. Человек пытается справиться со стрессом, однако не может его преодолеть, рассказал доктор Джереми Джеймисон, профессор и заведующий кафедрой психологии в Университете Рочестера.
Среди главных причин выделяют:
Деперсонализация – человек наносит себе повреждения, чтобы снова почувствовать себя человеком.
Самонаказание – человек наносит себе повреждения, чтобы наказать себя или заглушить боль, стыд, заменив из физической болью.
Существует нейрофизиологическое объяснение того, почему люди причиняют себе боль. Когда организм осознает, что получает вред, опиоидная система посылает эндорфины, которые действуют как обезболивающее, чтобы организм мог избежать любой опасности. Самоповреждение вызывает такую же реакцию, объясняет доктор Вибх Форсайт Кокс, директор клиники диалектической поведенческой терапии Марши М. Линехан в Университете Вашингтона в Сиэтле.
Методы лечения самоповреждения
Лечение селфхарма, как и других проблем психического здоровья, требует времени. Ведь обычно люди, занимающиеся самоповреждением, не могут остановиться, пока не будут готовы. Это происходит тогда, когда люди находят альтернативные методы преодоления трудностей, в частности находят мотивационные причины для жизни.
Эффективный метод лечения — диалектическая поведенческая терапия (DBT). Подход помогает людям не мыслить "черно-бело" и способствует развитию навыков эмоциональной регуляции. Которые являются ключевыми для здорового управления эмоциональной болью вместо обращения к саморазрушающим привычкам.
DBT показал свою эффективность в ходе исследования в 2018 году. Во время которого сравнивали индивидуальную, групповую терапию и DBT на частоту попыток самоубийства и самоповреждения среди 173 подростков, которые ранее хотя бы один раз пытались совершить самоубийство и имели граничное расстройство личности. Через шесть месяцев почти 57% участников смогли прекратить наносить себе повреждения, по сравнению с 40% тех, кто проходил индивидуальную и групповую поддерживающую терапию. У более 90% участников DBT не было попыток самоубийства после лечения по сравнению с почти 79% в другой группе.
В исследовании 2021 года почти 93% взрослым DBT помогло прекратить наносить себе вред в течение первого года. Другое исследование, опубликованное в 2015 году, оценивало влияние различных вмешательств DBT на 99 женщин, имевших граничное расстройство личности и переживавших суицидальность. У всех участниц снизилась частота самоповреждений, они также нашли причины жить после года лечения.
Методы преодоления самоповреждения:
обратитесь за помощью к специалисту по психическому здоровью;
попытайтесь определить свои триггеры;
сосредоточьтесь на собственных чувствах;
создайте "коробку навыков для преодоления трудностей". Она может быть наполнена мячиками для снятия стресса, раскрасками, фотографиями близких и прочим.
"Когда вы чувствуете тягу к нанесению себе повреждений, возьмите на себя обязанность сначала подождать 15 минут, – советует Уитлок. — Используйте это время, чтобы попробовать альтернативные стратегии преодоления трудностей. Со временем интенсивность тяги будет уменьшаться".
Также не относитесь к себе категорично. "Вместо того, чтобы стремиться "никогда снова", сосредоточьтесь на увеличении времени между периодами. Празднуйте прогресс, не будьте суровыми к неудачам", – добавила Уитлок.
Как поддержать человека, занимающегося селфхармом
Доктор Уитлок не рекомендует выбрасывать или ограничивать человека во всех острых предметах. Однако следует руководствоваться здравым смыслом и не разрешать иметь набор инструментов для самоповреждения. Однако категорические ограничения могут повлечь за собой борьбу за власть между вами и человеком, который наносит себе вред. Как следствие, это может лишить вас возможности удовлетворить потребность этого человека в связи и поддержке. Что в долгосрочной перспективе устраняет корни селфхарма. Помните, что люди, отчаянно стремящиеся нанести себе вред, также могут делать это любыми другими способами.
Также важно поддерживать, а не критиковать эмоции человека. Подчеркивайте, что существуют безопасные способы преодоления трудностей. Также не спрашивайте, "почему ты это делаешь?", этот вопрос может усилить стыд, даже заставить чувствовать себя хуже. Вопрос без порицания о душевном состоянии и вообще о том, когда человек нанес себе вред, является гораздо лучшим подходом.
Будьте честны с собой относительно своей растерянности, страха, беспокойства и обратитесь за профессиональной поддержкой. Для того чтобы в дальнейшем вы могли справиться с этими чувствами, а не направлять их на гнев к человеку, занимающемуся селфхармом.