"Зачем иммунитет, когда может убить ракета": какие болезни подстерегают нас из-за войны
Об этом говорит исследование украинских специалистов при поддержке израильского института по преодолению травмы NATAL. И опыт многих украинцев и врачей после 24 февраля это подтверждают. Что это значит и чего ждать дальше – разбор LIGA.Life.
Почему мы болеем в войну
"Все привычное для нас сломалось. Есть угроза жизни. Нет систем в организме, на которые не повлияли гормоны стресса – адреналин и кортизол", – объясняет Виктор Досенко, патофизиолог и заведующий кафедрой общей и молекулярной патофизиологии Института физиологии имени Богомольца. Эти гормоны, в частности, угнетают работу иммунной системы, добавляет профессор: "Организму кажется, что иммунитет не нужен. Он как бы говорит: "Зачем выстраивать систему против вируса, если в следующий момент может убить ракета?" И иммунный ответ угнетается".
По словам нейробиолога и ректора "Академии Добробут" Наны Войтенко, хронический стресс – то есть длительный, в котором страна живет уже десятый месяц – вызывает неправильную работу мозга и в перспективе приводит к изменениям во всем организме. Например, человек может ощущать ускоренное сердцебиение и боли в желудке, поскольку повышенный уровень кортизола вызывает перераспределение серотонина и адреналина. Они регулируют работу сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
Если уровень кортизола не уменьшается в течение недель или месяцев, страдает гиппокамп – отдел мозга, где накапливается вся информация за день. Под действием гормона стресса он сморщивается, а связи между нейронами нарушаются. В результате человек хуже принимает решение, тормозится процесс понимания окружающих событий, нарушается сон. В перспективе это может привести к деменции, болезням Альцгеймера и Паркинсона.
Что такое острая реакция на стресс и когда она пройдет
Из-за войны у многих украинцев может развиться острая реакция на стресс. Она проявляется как эмоционально – угнетенное настроение, плаксивость, проблемы со сном и другие, так и физически – непонятная боль в разных участках тела, поднятие артериального давления, пульса и т.д.
По словам семейного врача Лилии Коледы из Запорожья, чаще всего с подобными жалобами обращаются после ночных взрывов в городе. Также врачи из разных уголков страны в разговорах с LIGA.Life сообщают о таких проявлениях депрессии и тревоги у пациентов как головная боль, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, бессонница, слабость, тахикардия, дыхательные расстройства и т.д.
Острая реакция на стресс должна проходить до месяца после воздействия стрессогенного события. Однако война – это постоянное стрессогенное событие, потому симптомы могут длиться долго. К тому же многие украинцы сейчас проживают горевание. Оно может иметь симптомы схожие с острой реакцией на стресс и длиться до 6 месяцев. Но существует еще и пролонгированная реакция на горе. Тогда симптомы более сложные, более длительные и более выраженные.
На что чаще сейчас жалуются украинцы
Семейный врач Виталина Олещенко из Киева рассказывает, что особенно обострились гипертоническая болезнь, панкреатит, гастрит, синдром раздраженного кишечника и холецистит. Встречаются проблемы со щитовидной и поджелудочной железами.
Ее коллега из Винницы Ольга Долюк добавляет, что заметно увеличилось количество пациентов с тревожными расстройствами, депрессией и неинфекционными заболеваниями кожи: "Они не развились за последние 9 месяцев. Они существовали раньше, но стрессовые события вызвали обострение".
Адаптационные механизмы необходимы организму для ответа на новую опасность. Потому старые болезни в критический момент могут "вылезти на поверхность", объясняет Досенко.
Так произошло у Виктории Назарук. У нее хроническая патология щитовидки. До полномасштабной войны поддерживала здоровье, но стресс и потеря близкого человека обострили болезнь: "Начались расстройства сна. Иногда не спала 2-3 суток. Со временем истощение нарастало, плохо помнила, что делаю. Начала терять сознание. Врач сказал, что нужна операция".
У Ирины Проценко до полномасштабной войны была доброкачественная опухоль молочной железы. Планировала операцию на март, но пришлось отложить. Впоследствии узнала, что опухоль очень выросла. К тому же диагностировали дополнительное новообразование.
Острый стресс и повышенная тревожность также являются одними из факторов риска бруксизма (скрежет зубами). Бруксизм приводит к стиранию поверхностей (преимущественно жевательных), что приводит к повышению чувствительности зубов к холодному или горячему, зубы быстрее разрушаются и чаще нуждаются в реставрации.
Значительно выраженный бруксизм (проявляется еще и жеванием или кусанием во время сна с сильным сжатием челюстей) может вызвать утренние головные боли, травмы слизистой щек и языка, боль в челюсти, щелчки или хруст челюсти при жевании. Такие случаи врачи тоже фиксируют в Украине.
Как война повлияет на здоровье дальше
Пока нет однозначного и научно достоверного ответа. Война такого масштаба на территории Европы происходит впервые со времен Второй мировой войны.
Точно можно сказать наверняка, что влияние войны на здоровье украинцев – катастрофическое. Исследования показали, что вооруженные конфликты приводят больше к смертности и инвалидизации, чем любая серьезная болезнь, утверждает Ирина Сорока, заведующая отделом профилактики неинфекционных заболеваний Центра общественного здоровья Минздрава.
Люди, живущие в зонах боевых действий, могут иметь более высокий риск сердечных заболеваний и инсульта даже спустя годы после окончания конфликта.
Исследователи утверждают, что вооруженные конфликты связаны с повышенным риском диабета, артериального давления, холестерина, увеличением потребления алкоголя и табака.
Из-за войны образуется замкнутый круг – стресс увеличивает вероятность обострения физических заболеваний, а обострение физических заболеваний – тоже стресс. То есть у людей с сахарным диабетом может быть больше проблем с контролем уровня сахара в крови, у людей с повышенным давлением часто снижается эффективность лекарства от давления и т.д. Это связано как с тем, что из-за войны уменьшен доступ к некоторым лекарствам, так с тем, что люди забывают их принимать, так и с тем, что стресс ухудшает физическое состояние.
Кроме того, нарушение психического здоровья может приводить к перееданию или недоеданию, соответственно – к ожирению или гипотрофии. Война резко меняет пищевые привычки – от изменения частоты питания и качества пищи до нехватки продуктов и воды. Так повышается риск заболеваний типа гастроэзофагальной рефлюксной болезни (чаще проявляется изжогой и отрыжкой), язвенной болезни желудка, функциональных нарушений пищеварения и синдрома раздраженного кишечника (может сопровождаться чередованием запоров и поносов или быть с преобладанием какого-либо состояния).
К тому же вследствие травматических событий может развиться посттравматическое стрессовое расстройство. Мы подробно разбирали его здесь.
Обзор литературы показывает зависимость боевых действий в стране и повышение смертности от онкологических заболеваний. Вероятно, это связано с уменьшением доступности медпомощи – разрушенные больницы, поврежденная аппаратура, разбитые дороги, гибель или выезд в другие регионы медиков влияют на выявление заболеваний, в частности рака. Кроме того, люди могут не обращать внимание на изменения в своем здоровье из-за стресса или когда не обеспечены их базовые потребности – безопасность, крыша над головой, еда, одежда – поэтому будут обращаться к врачу позже.
Вдобавок к этому, стресс может приводить к увеличению частоты респираторных, вирусных и инфекционных заболеваний. Поэтому не забудьте вакцинироваться от гриппа, дифтерии, столбняка, кори, краснухи и всех возможных инфекций, от которых существуют вакцины и они доступны сейчас. Из-за войны, вероятно, будет снижение уровней вакцинации взрослых и детей. Это может вызвать вспышки вакциноконтролируемых эпидемий. Если вы родились до 2002 года, с большой вероятностью у вас нет вакцинации против гепатита. Сделайте бустерную дозу против ковида, а еще – привейтесь от гриппа (эта вакцина платная, но очень важна).
Также под действием стресса иммунная система может выходить из строя и становиться слишком активной. Следствие – развитие аллергий и аутоиммунных заболеваний.
Но есть и другая сторона медали. "Некоторые люди, пережившие голод, сталинские репрессии, концлагеря и тяжелые условия Второй мировой войны, дожили до 100 лет. Они переживали стресс, но и жили в условиях, которые наоборот положительно влияют на длину жизни – нехватка пищи и снижение температуры", – говорит Войтенко.
По ее словам, современный человек ест больше, чем нужно организму. Он привык к средней температуре +23℃ в помещении. Но организму полезен умеренный стресс, ведь он закаляет. Возможно, сложная зима, которая ждет украинцев впереди, наоборот сделает их более выносливыми, предполагает нейробиолог.
В пользу этого тезиса свидетельствует исследование на крысах.
Ученые обнаружили, что грызуны, жившие в обычной клетке, евшие в меру и по расписанию и раз в неделю получавшие удары током, жили дольше:
- крыс, у которых были большая клетка, неограниченный доступ к пище и самкам;
- крыс, живших в перенаселенных клетках с нехваткой пищи и самок и часто получавших удары током.
То есть умеренный стресс (не хронический) может настроить организм на возможность сопротивляться.
"Мы адаптированы к переживанию катастрофы, ужаса и смерти за многотысячную историю человечества. Эволюция не позволяет мне сомневаться, что украинцы станут только сильнее после завершения войны", – добавляет Досенко.
