Текст впервые опубликован в июле 2021 года
Жарко до безумия, ибо середина лета. Только сейчас поверхности Северного полушария достигает тепло (не свет!), которое выделило солнце в дни летнего солнцестояния. В наших широтах наибольшая жара начинается через три недели после начала астрономического лета, то есть летнего солнцестояния.
А еще настолько невыносимо, потому что продолжается глобальное потепление. Количество жарких дней в году больше не уравновешено количеством холодных, а волны жары становятся все чаще и длиннее.
Главной причиной глобального потепления является человечество. Именно наше сжигание недр различными способами, скотоводство и влияние на экосистемы лесов, степей и болот способствуют накоплению в атмосфере газов, удерживающих тепло над планетой, как фольга над пиццей, привезенной курьером. Как и где повышалась температура за последние два столетия, вы можете увидеть в видео от NASA.
Нам так плохо, потому что в городах асфальт и цемент поглощают тепло, а потом долго отдают его, а так называемые выхлопные газы не дают городскому теплу обогревать космос. Вместо этого они обогревают и без того перегретых нас.
Человеческие сообщества, где мало трав и деревьев, зато много тротуарной плитки, парковок, голых стен и дорог создают так называемые тепловые островки. Если рассматривать мир в тепловизор, можно не только почувствовать тепло, что волной поднимается вверх даже ночью, но и увидеть, как все раскалено.
Еще нам может быть так плохо в жару из-за собственного здоровья, особенностей терморегуляции, неудачной одежды или выбранного маршрута по городу. Или банально из-за того, что воду из дома не взяли, а в магазине очередь.
Люди, как и все остальные млекопитающие и птицы, являются теплокровными существами. Это означает, что мы много энергии тратим на то, чтобы всегда иметь постоянную температуру тела и не зависеть в своей активности от сезонов, как зависят, например, лягушки или гадюки.
Если мы голые, лежим, не двигаемся и не беспокоимся, в случае нормальной влажности 45-55% – нам будет комфортно при температуре воздуха 28-30°C.
Если сверху пижамка или простыня, или мы не сами и двигаемся, то и при 22°C не покроемся мурашками. Если температура, влажность, наши степени активности и обнаженности отличаются от таких условий, телу приходится приспосабливаться путем активных действий, потоотделения или термогенеза бурой жировой тканью.
Как и в случае других показателей тела нашу температуру контролирует гипоталамус. Это небольшой, но высокофункциональный участок мозга. Гипоталамус определяет, нужно ли нам потеть, дрожать, сужать сосуды кожи и запускать по максимуму гормоны щитовидной железы.
Гипоталамус отправляет сигналы и в переднюю кору полушарий, и мы отдаем себе отчет, что слишком горячо и неплохо бы спрятаться в холодок, зайти в помещение с кондиционером, обдуться веером, закрыться зонтиком и выпить минералки или компота.
И все теряется как не с потом, так в туалете. Нельзя пить спиртное в жару. Точка.
Наши возможности к терморегуляции отличаются. Есть люди, которые лучше и хуже переносят жару. Это не их заслуга или недостаток. Иногда люди еще или плохо понимают потребности своего тела и не готовы почувствовать обезвоживание и перегрев.
Поэтому не упрекайте маленького покрасневшего ребенка в истерике, что он вовремя не спрятался в тень, когда вы играли на пляже. С прабабушками, которые в полдень сапают свеклу, то же самое. В таких случаях адаптацию человека к температуре следует отдавать на аутсорс.
Чтобы не повредиться в жару, нужно терять тепло и не допускать дальнейшего перегрева. Тепло мы теряем в несколько физических способов:
Усиливают испарение ветер или обдувание веером, или вентилятором, или хотя бы ветерок из окна маршрутки (конвекция тепла). Хуже нам тогда, когда и жара, и высокая влажность воздуха, и нет ветра. В таких условиях тело работает как кондиционер, выставленный на +18, в комнате с открытыми окнами в жаркий полдень – рано или поздно он не выдержит нагрузки.
Некоторые люди считают, что антиперспиранты обрекают нас на тепловой удар, потому что мешают потоотделению. Поэтому под мышками они ничем не пользуются, что и ощущают носом все вокруг. Можете не пользоваться ничем кроме воды и мыла, но помните, что в жару они нужны несколько раз в день.
Впрочем, и дезодорантами, и антиперспирантами пользоваться можно и нужно. Они уменьшат потоотделение только под мышками, где сосуществование нас и бактерий дает о себе знать как характерный запах пота. Даже с дезодорантом с оксидом алюминия мы будем успешно охлаждаться благодаря потоотделению другими участками, чей пот не имеет запаха: через кожу головы, живот, спину, ноги.
Важно различать температуру поверхности тела и внутреннюю – ее измеряют ректально.
Мы можем быть извне, на коже, и горячие, и холодные. Но главное, чтобы в глубине тела мы не перегрелись при 40°C – так все системы тела не выдержат и сломаются. Видели, как сворачивается белок, когда варите яйца пашот? Где-то такое же происходит при тепловом ударе или жаре в случае инфекционной болезни.
До полноценного теплового удара доходит реже, чем до других состояний – менее перегретых, но также опасных. Перегрев опасен тепловым истощением, потерей бдительности при управлении транспортом, головокружением и падением со всеми вытекающими последствиями, сердечным приступом или инсультом, а в случае детей – истерикой.
Признаки теплового истощения:
В таком случае нужно в течение 30 мин добраться до прохладного места и попить минеральной воды или другого напитка, богатого электролитами. Если вы сильно потеете, на жаре сначала вам будет лучше других, но вы и больше рискуете обезвоживаться из-за пота. Не забывайте пить.
Подростки и старшие люди, но без хронических заболеваний, рискуют просто перегреться и развить тепловое истощение, которое они, вероятно, вскоре преодолеют сознательными действиями.
Маленькие дети, люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями почек, ожирением, диабетом, пьющие диуретики, и люди постарше, которые плохо чувствуют сигналы тела о температуре или жажде, рискуют в жаркие дни сильнее.
Если наступило тепловое истощение, а с охлаждением и питьем не сложилось, подкрадывается тепловой удар. Это состояние, когда требуется неотложная помощь – есть риск для жизни. Признаки теплового удара:
В таком случае человеку нужна неотложная помощь – может потребоваться капельница и действительно ледяная купель для понижения температуры тела.
Если увидели на улице человека с признаками теплового удара, возможно, уже без сознания, не нужно давать кофе, лекарства или бить по щекам. Нужно вызвать 103, оттянуть в холодок, положить ноги выше головы (на сумку, например), поливать водой и давать пить. Направьте усилия на понижение температуры тела.
Солнечные ожоги увеличивают риск всех типов рака кожи, а повторяющиеся ожоги или работа под открытым небом без должной солнцезащиты – тем более.
Ультрафиолет успешно проходит сквозь тучи, и в пасмурный ветреный летний день есть "прекрасные" шансы обгореть.
Тем, у кого нарушены терморегуляция, работа сердца или почек, высокое давление или уровень холестерина, а также тем, кто плохо понимает сигналы тела о жаре и жажде, а потому может перегреться.
То есть рискуют маленькие дети, люди с деменцией, лежачие, люди с хроническими болезнями и те, кому 75+ лет (речь о США и Британии. В Украине такой критический возраст наступает, вероятно, раньше).
Беременные на позднем сроке также рискуют – хотя у них, скорее всего, нет хронических болезней, однако беременность делает сердечно-сосудистую систему, почки и электролитный баланс временно более уязвимыми к вызовам.
В объяснении спазмов в случае обезвоживания упомянули о калии и магнии, скорее, их ионах. Вместе с водой и температурой тела калий и магний определяют, как мы перенесем жару. И перенесем ли вообще. Они являются ключом для приспособления к жаре.
Их уровень взаимосвязан, и когда нам не хватает магния, то и с калием начинаются проблемы. Ощущается это как слабость или сердечная аритмия, или повышение артериального давления.
Калий и магний сосредоточены преимущественно внутри клеток, а не в крови. Впрочем, когда мы сильно потеем, то теряем не только натрий и хлор плазмы крови – пот соленый, но и калий с магнием тоже.
Люди, не злоупотребляющие солью (хлоридом натрия) и в то же время потребляющие с едой достаточно калия, имеют хорошие шансы на нормальное давление. И наоборот: любители соленого, но не овощного идут к гипертензии широкими шагами.
Люди с высоким давлением или другими состояниями могут принимать диуретики вроде фуросемида. Диуретики увеличивают выведение воды и ионов почками – отеки уменьшаются, давление – тоже, почками и сердцу легче. Фуросемид и ему подобные и без жары увеличивают потерю калия из-за почек, а если мы еще и интенсивно потеем, то сердцу с нейронами становится не до шуток.
Также бывает, что людям с болезнями сердечно-сосудистой системы иногда врач назначает ограничение питья. А тут жара и нужно пить, пишет каждое издание. И это сложная ситуация, которую следует решать индивидуально с лечащим врачом.
Каким образом ожирение в жару является фактором риска? В 65-75% случаев гипертензия обусловлена ожирением, в частности висцеральным (в глубине живота). Частота инфарктов, инсультов, сердечной недостаточности, госпитализаций в жару растет. Ситуация угрожающая, но с нами доказательная медицина и неплохие шансы приспособиться.
Теперь – менее очевидные, но не менее ценные советы:
А еще – поставьте на улице емкость с питьевой водой для животных и поливайте деревья. Им тоже сейчас тяжело, и есть риск умереть. Сохраните статью. В следующем году будет еще жарче.
Дарья Озерная, биолог и медицинская журналистка, для LIGA.Life.
Комментарии