Почему не могу забеременеть? 5 причин объясняют акушеры-гинекологи

Пробуете не достаточно долго

Многим парам может казаться, что они вечность пытаются забеременеть, хотя это не так. Статистика свидетельствует, что около 80% пар беременеют в первый год регулярной половой жизни без использования контрацептивов, говорит Светлана Лупич.

Но целый год попыток, чтобы естественно зачать ребенка, дается здоровым молодым парам до 35 лет, добавляет Оксана Негрич. В то время как женщинам в возрасте 35+, женщинам и мужчинам с ранее диагностированными гинекологическими и урологическими заболеваниями следует обратиться к репродуктологу уже после шести месяцев естественных попыток:

1. Иногда требуется минимальное лечение на ранних этапах;

2. После 35 лет у женщин стремительно начинает снижаться качество яйцеклеток.

Если беременность не произошла в течение шести месяцев, вероятность на естественную беременность в последующие полгода достаточно низкая, объясняет гинеколог: "В то же время за это время можно потерять много яйцеклеток, они ухудшаются в качестве. Если дело дойдет до лечения у репродуктолога, может быть поздно для естественной беременности".

Особенно важна регулярность половых отношений, подчеркивают врачи. "Если мужчина условный дальнобойщик и приезжает раз в полгода, или сейчас служит в ВСУ, о регулярной половой жизни речь не идет", – отмечает Лупич.

Чтобы здоровая пара забеременела, нужно заниматься сексом каждые 2-3 дня, не дожидаясь овуляции у женщины, утверждает Негрич. Почему каждые 2-3 дня, а не каждый день или трижды в день? Исследования показывают, что при таком графике наблюдаются оптимальные показатели спермограммы мужчины.

Наиболее благоприятными для зачатия являются "окна фертильности" - это шесть дней в цикле (5 дней до овуляции и день после овуляции). Впрочем, по мнению Негрич, не всегда есть смысл привязываться к плодотворному периоду: "Процесс овуляции чувствителен к различным факторам (стрессам, сну, питанию и т.д.), может произойти раньше или позже. Могут быть ошибки в расчете на овуляцию, потому что не все умеют пользоваться тестами на овуляцию".

Поэтому желательно после завершения менструации жить половой жизнью регулярно, но в свое удовольствие. Не превращать это в рутинный процесс и обязанность "зачать ребенка".

Тревожитесь и паникуете

Впервые планируя ребенка, паре важно все делать по любви, без давления на партнера, не ставя рамок. Важнее не просчитывать "своевременность" полового акта, а заниматься сексом, когда хотят оба, убеждена врач. Бывает, в кино изображают отчаянную женщину, которая очень хочет ребенка, поэтому в день овуляции бежит к мужчине со словами: "Нам нужно заняться сексом прямо сейчас!". Не спрашивая, есть ли у партнера желание заниматься любовью.

"Не надо так поступать. Это насилие", – подчеркивает Лупич.

Лучше всего для первых месяцев попыток, убеждена врач, отключить мозг от рационального "надо просчитать день овуляции" и расслабиться. Именно поэтому, кстати, распространенный совет "уезжайте в отпуск, там точно забеременеете" имеет смысл, добавляет она.

Чтобы повысить шансы забеременеть, лучше всего делать все вместе и быть откровенными друг с другом. Несправедливо, когда женщина хочет забеременеть, а мужчина игнорирует ее просьбу не употреблять алкоголь со словами: "Это тебе рожать, что хочу, то и делаю", – замечает врач. И добавляет, что бывает и наоборот. Женщина не хочет беременеть, но не говорит об этом мужчине, и молча продолжает принимать противозачаточные.

Тем, кто хочет забеременеть, особенно важно найти то, что расслабляет, советует врач: "Кому-то помогает поплакать с подругой, кому-то купить. Универсального "расслабляющего" нет".

Может ли сильный стресс повлиять на ненаступление беременности? На самом деле нет четких данных, отмечает Негрич. Но подтверждено, что значительный стресс может приводить к нарушениям цикла. Как следствие, отсутствие овуляции на фоне стресса.

"Если цикл нормальный, уровень стресса вряд ли может существенно повлиять на наступление беременности. Но может быть нарушена гормональная система, повышен уровень пролактина. Поэтому важна рекомендация при планировании беременности – максимальное спокойствие", – объясняет Оксана.

Нужно стараться оградить себя от стресса. При необходимости – обращаться к психологам, чтобы уметь работать со стрессом, добавляет она.

Не заботитесь о своем образе жизни

Планируя беременность, поставьте себе цель вести здоровый образ жизни, правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем. Иногда женщине достаточно похудеть на 100/200 г, чтобы нормализовать уровень эстрогенов (женские половые гормоны). Это влияет на овуляцию, говорит Светлана Лупич.

Где-то за три месяца до попыток забеременеть женщинам советуют начать прием фолиевой кислоты, говорит Оксана Негрич.

Профилактическая доза – от 400 до 800 микрограмм. Рецепт врача не нужен. "В принципе, фолиевую кислоту можно принимать всем женщинам, если не применяют надежные методы контрацепции и могут забеременеть", – добавляет она.

Забываете о своем возрасте

Определенный процент женщин не может забеременеть и в 20, и в 30 лет. Частота бесплодия в общей популяции – 10-15%. А согласно некоторым данным, даже до 20% пар не могут забеременеть, рассказывает Оксана Негрич.

А после 35 лет вероятность природной беременности с собственными яйцеклетками падает еще больше.

"Существует миф, что современные репродуктивные технологии позволяют женщине беременеть в любом возрасте. Несколько ошибочное впечатление, потому что медицина не всесильна. Иногда это может быть беременность с определенными нюансами, например использованием донорских яйцеклеток. Не все пары готовы это услышать и принять", – объясняет Оксана.

В отличие от мужчин, репродуктивные органы которых постоянно производят новые сперматозоиды, женщины рождаются со всеми своими яйцеклетками, напоминает Светлана Лупич: "Статистически доказано, что в возрасте 40-45 лет забеременеть могут только 30% женщин".

Не знаете о своих болезнях

"Для нормального зачатия нужна яйцеклетка со стороны женщины, здоровый сперматозоид со стороны мужчины, проходные маточные трубы и правильное строение матки, куда эмбрион после зачатия может вживиться", – объясняет Оксана Негрич.

Нарушение на любом из звеньев может быть причиной бесплодия пары.

1. Первый по распространенности фактор – нарушение овуляции у женщин, эндокринное овуляторное бесплодие.

Нормальному процессу овуляции, говорит Негрич, могут мешать многие заболевания женщины. Начиная с заболевания щитовидной железы, заканчивая гинекологическими эндокринными заболеваниями (синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия): "Без выхода яйцеклетки беременность невозможна. Эти причины лечатся в основном медикаментозно".

Причиной эндокринного бесплодия может быть неправильный образ жизни женщины, например избыточный или недостаточный вес. Это тоже может блокировать овуляцию. Лечится, прежде всего, нормализацией веса. Начинаем с самого простого", – объясняет гинеколог.

2. Вторым по распространенности является фактор мужского эндокринного бесплодия.

Есть спектр заболеваний, которые могут влиять на образование сперматозоидов или их высвобождение у мужчин. И в зависимости от причины это требует лечения у уролога, объясняет врач.

3. Непроходимость маточных труб.

"Чаще вызвано инфекциями, передающимися половым путем, перенесенным задолго до того, как женщина начала планировать беременность", – отмечает Оксана Негрич.

Поэтому важно всегда, если даже не планируете беременность в ближайшие годы, помнить о безопасных половых отношениях и контрацепции.

На проходимость труб оказывают влияние также другие заболевания, такие как эндометриоз или перенесенные оперативные вмешательства.

4. Маточный фактор.

Могут быть врожденные аномалии в матке или заболевания и полипы, которые могут мешать беременности.

Чтобы лечить диагностированное бесплодие и давать прогнозы по беременности, важно разобраться и исключить основные причины. Первые "звоночки", которые всегда должны обеспокоить женщину, – нарушение менструального цикла и боли, добавляет Светлана Лупич.

"Но женщины со многими болезнями, даже с онкозаболеваниями, могут вынашивать и рожать ребенка. Советую в таком случае стать на учет в больницу, чтобы откорректировать лечение хронических заболеваний во время беременности", – подчеркивает врач.

Заболеваний, с которыми женщинам категорически не советуют беременеть, тоже много, добавляет она. Это, например, гипотиреоз, сахарный диабет, заболевания крови и т.д. Но статистически процент случаев ненаступления беременности из-за женского фактора и из-за мужского фактора примерно одинаков, отмечает Оксана Негрич.

Более того, чаще наблюдается именно смешанный фактор: "У женщины не все идеально, у мужчины тоже есть какие-то проблемы – на фоне этого беременность не наступает".

Поэтому, планируя беременность, обследование пара всегда должно проводиться в комплексе. Обследование и вмешательство в организм женщины без обследования мужчины бессмысленно, утверждает Оксана Негрич.

"К сожалению, многие мужчины не идут не спермограмму, считая, что "все работает, нечего анализы сдавать". Потому иногда так и не узнаем правды. Даже с донорской спермой могут сделать себе ребенка, но не сдадут спермограмму", – добавляет Лупич.