Невидимий кат: чому мігрень — це не просто головний біль і як з нею боротися

Мігрень — це не просто головний біль, який можна перетерпіти або "почекати, доки минеться". Це невидимий ворог, який вибиває з життя і змушує закритися в темній кімнаті, коли світ навколо живе своїм життям.

Що насправді відбувається в мозку під час мігрені та як сучасна медицина навчилася ставити мігрень на паузу — спеціально для LIGA.Life розповіла лікарка неврологиня-психотерапевтка Ольга Глінська.

Що за "звір" мігрень

— Мігрень — це неврологічне захворювання, яке належить до первинних видів головного болю. Для встановлення діагнозу існують чіткі клінічні критерії, визначені в Міжнародній класифікації головного болю (ICHD-3), — пояснює лікарка.

Згідно з цією класифікацією діагноз мігрені встановлюється на основі таких ознак:

Головний біль має щонайменше дві з чотирьох таких характеристик:

• Одностороння локалізація
• Пульсівний характер
• Помірна або сильна інтенсивність
• Посилення під час фізичного навантаження або уникання його через біль (наприклад, під час ходьби чи підйому сходами)

Під час головного болю наявний принаймні один з таких симптомів:

• Нудота та/або блювання
• Фотофобія (підвищена чутливість до світла) та фонофобія (підвищена чутливість до звуків)

Аура

— Аура під час мігрені спостерігається приблизно у 20% пацієнтів і є характерним передвісником нападу. Вона може бути зоровою, сенсорною, моторною або мовною, — пояснює Ольга Глінська.

Найчастіше зустрічається зорова аура, яка проявляється:

• Мерехтінням у полі зору
• Появою скотоми (темної плями перед очима)
• Зиґзаґоподібними лініями
• Різноколірними плямами або спалахами світла

Сенсорна аура може супроводжуватися поколюванням, онімінням або порушенням чутливості в зоні обличчя, рук або інших ділянок тіла.

Мовна аура проявляється труднощами у підборі слів, сплутаністю мовлення або відчуттям "мозкового туману".

Тривалість аури, як правило, становить від 20 хвилин до однієї години, і вона завжди є провісником головного болю або виникає одночасно з ним.

Фактори й теорія тригерів

— Основним фактором, що впливає на розвиток мігрені, є спадковість — якщо мігрень є в сімейному анамнезі, ризик виникнення захворювання значно підвищується.

Також існує теорія тригерів, згідно з якою певні зовнішні чи внутрішні фактори можуть провокувати мігренозний напад, — зазначає неврологиня.

Серед найпоширеніших тригерів:

• Харчові продукти (шоколад, червоне вино, кава, сири, глутамат натрію)
• Стрес та емоційне перенапруження
• Недостатній або надмірний сон
• Гормональні коливання у жінок
• Різка зміна погоди
• Яскраве світло або гучний шум

Чи робити КТ та МРТ

За словами Ольги Глінської, мігрень — це клінічний діагноз, який встановлюється на основі огляду невролога, збору анамнезу та відповідності діагностичним критеріям:

— У більшості випадків мігрень не потребує додаткових методів обстеження — таких як МРТ або КТ головного мозку. Лікар ставить діагноз виключно на основі ретельного аналізу скарг пацієнта та неврологічного огляду.

Однак трапляються випадки, коли є сумніви або потрібно виключити інші причини головного болю. Тоді лікар може призначити МРТ головного мозку або інші дослідження.

Лікування мігрені

— Медикаментозне лікування мігрені базується на таких двох "китах": це абортивне лікування (тобто лікування самого нападу), а також профілактичне лікування, коли у людини хронічна мігрень і головний біль триває половину місяця. Тоді, звичайно, ми призначаємо профілактичні препарати, аби напади мігрені траплялися рідше і з меншою інтенсивністю. Для того, щоб ефективність лікування мігрені була кращою, потрібно не тільки приймати пігулки, а й дотримуватися режиму сну, харчування, питного режиму та фізичних навантажень.

Але якщо ефективність профілактичного лікування недостатня, сучасна медицина пропонує новітнє лікування мігрені, а саме моноклональні антитіла — інноваційні препарати, які блокують CGRP (пептид, що відіграє ключову роль у розвитку мігрені). Вони є надзвичайно ефективними в лікуванні хронічної мігрені, — розповіла Ольга Глінська.

Міфи про мігрень

— Мігрень — це захворювання, яке овіяне різними міфами, і зазвичай кожна людина називає свій головний біль мігренню. Але це не так. Мігрень — це справді дуже важке неврологічне захворювання, яке може призвести до тимчасової непрацездатності пацієнта, оскільки під час головного болю людина не може виконувати повсякденні справи.

Біль настільки сильний, що хочеться тільки закритися в темній кімнаті й лежати. Багато хто це недооцінює або кепкує з цього. Тому важливо поширювати інформацію про мігрень, аби люди були більш обізнані стосовно цього захворювання.

Існує також міф про те, що для профілактики мігрені потрібно щороку проходити курс крапельниць якимись препаратами. Насправді це не так. Профілактичне лікування передбачає певні препарати, які чітко прописані в міжнародних рекомендаціях лікування головного болю. Про різного роду крапельниці чи ноотропні препарати в цих рекомендаціях не йдеться, — пояснила Ольга Глінська.

Мігрень — це як токсичний колишній, який повертається знову і знову без попередження. Але сьогодні медицина має зброю, яка допомагає сказати їй: "До побачення!" Головне — знайти правильний підхід та нарешті дати собі право жити без болю.