Невидимый палач: почему мигрень — это не просто головная боль и как с ней бороться

Мигрень — это не просто головная боль, которую можно перетерпеть или "подождать, пока пройдет". Это невидимый враг, выбивающий из жизни и заставляющий закрыться в темной комнате, когда мир вокруг живет своей жизнью.

Что происходит в мозге во время мигрени и как современная медицина научилась ставить мигрень на паузу — специально для LIGA.Life рассказала врач невролог-психотерапевт Ольга Глинская.

Что за "зверь" мигрень

— Мигрень — это неврологическое заболевание, относящееся к первичным видам головной боли. Для установления диагноза существуют четкие клинические критерии, определенные в Международной классификации головных болей (ICHD-3), — объясняет врач.

Согласно этой классификации диагноз мигрени устанавливается на основе следующих признаков:

Головная боль имеет по меньшей мере две из четырех следующих характеристик:

• Односторонняя локализация
• Пульсирующий характер
• Умеренная или сильная интенсивность
• Усиление при физической нагрузке или избегание ее из-за боли (например, во время ходьбы или подъема по лестнице)

Во время головной боли есть по крайней мере один из следующих симптомов:

• Тошнота и/или рвота
• Фотофобия (повышенная чувствительность к свету) и фонофобия (повышенная чувствительность к звукам)

Аура

— Аура при мигрени наблюдается примерно у 20% пациентов и является характерным предвестником приступа. Она может быть зрительной, сенсорной, моторной или языковой, — объясняет Ольга Глинская.

Чаще встречается зрительная аура, которая проявляется:

• Мерцанием в поле зрения
• Появлением скотомы (темного пятна перед глазами)
• Зигзагообразными линиями
• Разноцветными пятнами или вспышками света

Сенсорная аура может сопровождаться покалыванием, онемением или нарушением чувствительности в зоне лица, рук или других участков тела.

Языковая аура проявляется трудностями в подборе слов, спутанностью речи или ощущением "мозгового тумана".

Продолжительность ауры, как правило, составляет от 20 минут до одного часа, и она всегда является предвестником головной боли или возникает одновременно с ней.

Факторы и теория триггеров

— Основным фактором, влияющим на развитие мигрени, является наследственность — если мигрень есть в семейном анамнезе, риск возникновения заболевания значительно повышается.

Также существует теория триггеров, согласно которой определенные внешние или внутренние факторы могут провоцировать мигренозный приступ, отмечает невролог.

Среди самых распространенных триггеров:

• Пищевые продукты (шоколад, красное вино, кофе, сыр, глутамат натрия)
• Стресс и эмоциональное перенапряжение
• Недостаточный или чрезмерный сон
• Гормональные колебания у женщин
• Резкая смена погоды
• Яркий свет или громкий шум

Делать ли КТ и МРТ

По словам Ольги Глинской, мигрень – это клинический диагноз, который устанавливается на основе осмотра невролога, сбора анамнеза и соответствия диагностическим критериям:

— В большинстве случаев мигрень не требует дополнительных методов обследования, таких как МРТ или КТ головного мозга. Врач устанавливает диагноз исключительно на основе тщательного анализа жалоб пациента и неврологического осмотра.

Однако бывают случаи, когда есть сомнения или нужно исключить другие причины головной боли. Тогда врач может назначить МРТ головного мозга или другие исследования.

Лечение мигрени

— Медикаментозное лечение мигрени базируется на двух "китах": это абортивное лечение (то есть лечение самого приступа), а также профилактическое лечение, когда у человека хроническая мигрень и головная боль длится половину месяца. Тогда, конечно, мы назначаем профилактические препараты, чтобы приступы мигрени случались реже и с меньшей интенсивностью. Для того чтобы эффективность лечения мигрени была лучше, нужно не только принимать таблетки, но и соблюдать режим сна, питания, питьевой режим и физических нагрузок.

Но если эффективность профилактического лечения недостаточна, современная медицина предлагает новейшее лечение мигрени, а именно моноклональные антитела — инновационные препараты, блокирующие CGRP (пептид, играющий ключевую роль в развитии мигрени). Они чрезвычайно эффективны при лечении хронической мигрени, — рассказала Ольга Глинская.

Мифы о мигрени

— Мигрень — это заболевание, овеянное разными мифами, и обычно каждый человек называет свою головную боль мигренью. Но это не так. Мигрень — действительно очень тяжелое неврологическое заболевание, которое может привести к временной нетрудоспособности пациента, поскольку во время головной боли человек не может выполнять повседневные дела.

Боль настолько сильная, что хочется только закрыться в темной комнате и лежать. Многие это недооценивают или насмехаются над этим. Поэтому важно распространять информацию о мигрени, чтобы люди были более осведомлены об этом заболевании.

Существует также миф о том, что для профилактики мигрени нужно каждый год проходить курс капельниц какими-нибудь препаратами. На самом деле это не так. Профилактическое лечение предусматривает определенные препараты, четко прописанные в международных рекомендациях лечения головных болей. О разного рода капельницах или ноотропных препаратах в этих рекомендациях речь не идет, — объяснила Ольга Глинская.

Мигрень – это как токсичный бывший, который возвращается снова и снова без предупреждения. Но сегодня медицина имеет оружие, помогающее сказать ей: "До свидания!"  Главное — найти правильный подход и дать себе право жить без боли.