Обзор | Как COVID-19 влияет на нервную систему. Объясняет невролог

Несмотря на то, что новости о коронавирусе для украинцев остались в прошлом, вирус все же никуда не исчез. По словам главного государственного санврача Игоря Кузина, из-за COVID-19 еженедельно умирает около 100 человек.

Кроме типичных симптомов, как лихорадка, одышка, головная боль, усталость, кашель и т.д., коронавирусу свойственна нейроинвазия – способность проникать непосредственно в клетки нервной системы, напрямую влияя на нее. 

Таких неврологических осложнений, как после COVID-19, не несет ни один другой вирус, утверждает невролог Александра Щебет. В своей статье для LIGA.Life врач объяснила, как именно эта болезнь влияет на нервную систему.

Острые проявления: от потери обоняния до инсульта

Неврологические проявления COVID-19 можно разделить на острые и хронические.

К острым симптомам относятся нарушения вкуса и обоняния. Так до 35-40% людей, переболевших коронавирусом, имели этот симптом.

Почему это происходит: вирус попадает в организм через слизистую носовой полости. Далее – непосредственно в обонятельный нерв.

Кроме того, к острым проявлениям относятся различные боли (мышечные, головные), которые могут стать хроническими, если это проявление длительного или "лонг-COVID-19".

Остальные острые неврологические проявления, как правило, связаны с тяжелым течением болезни. Они достаточно редкие и поражают около 3-5% больных. Эта цифра совпадает с таким же количеством лиц, имеющих осложнения после гриппа или другой вирусной инфекции.

Это достаточно серьезные поражения. Например, нарушения сознания и невоспалительные энцефалопатии (поражение головного мозга), в частности из-за резкого падения уровня кислорода в организме.

Также к острым проявлениям относят полирадикулонейропатию (воспалительное заболевание периферических нервов конечностей рук и ног), энцефалит (воспаление мозговых оболочек вирусного генеза) и инсульт. Эти последствия достаточно сложны в лечении и нуждаются в длительной реабилитации.

Хронические проявления: нарушение концентрации, панические атаки

Наиболее распространенные хронические неврологические симптомы, беспокоящие после COVID-19, – нарушение памяти, внимания и концентрации. Так называемые нейрокогнитивные проблемы. Они связаны с воздействием вируса на мозг или следствием действия лекарств, применяемых при лечении тяжелой формы COVID-19.

На втором месте – "мозговой туман". Чувство тяжелой головы, затуманенность, невозможность сконцентрироваться, расфокусированность. Также эмоциональные расстройства, перепады настроения, склонность к депрессии и высокая тревожность с паническими атаками. Многие отмечают, что панические атаки впервые почувствовали именно во время коронавируса.

Также к хроническим неврологическим проявлениям лонг-COVID-19 относятся дизавтономии – нарушение регуляции баланса между центральной и периферической нервной системой. Если нарушается регуляция всех процессов в организме, это влияет на артериальное давление, температуру, регуляцию и тонус мышц и т.д.

Мы о них редко задумываемся, потому что наша "подкорка" хорошо их регулирует.

Пример дизавтономии – синдром постуральной ортостатической тахикардии. Когда человек не может длительное время находиться в вертикальном положении. В худшем случае человек может упасть в обморок во время сидения или стояния.

Острые симптомы могут переходить в хронические, например нарушения вкуса и обоняния. Не у всех эти возможности восстанавливаются на 100%. Головные и мышечные боли также могут переходить в хроническую форму.

Симптом шума в ушах (тинитус) также может появляться в периоде длительного COVID-19. На сегодняшний день нет доказательных методов лечения этого симптома, но он встречается довольно часто.

Снижение риска неврологических проявлений

Люди с сердечно-сосудистыми, онкологическими, аутоиммунными заболеваниями и сахарным диабетом всегда находятся в группе риска тяжелого течения болезни и более длительного лечения.

У людей есть гематоэнцефалический барьер (барьер "кровь-мозг"). Он позволяет не попадать разнообразным "вредителям" напрямую в мозг. У людей с хроническими болезнями этот барьер плохо работает. Увеличивается его проницаемость, поэтому частицы вируса могут проникать в мозг и влиять на него.

Риски можно снизить. Последние исследования доказывают: вакцинированные против COVID-19 имели гораздо меньшие риски возникновения длительного течения болезни, чем невакцинированные. А у людей, которые имели длительный COVID-19 и вакцинировались в то время, эффективность лечения была гораздо выше.

Конечно, вакцинация – не гарантия избежать болезни, но есть большая вероятность, что вы защитите себя от серьезных осложнений: инсульта, энцефалита, полинейропатии, а также избежите лонг-COVID-19.

Александра Щебет для LIGA.Life