Метастазы войны. Угрожает ли Украине эпидемия рака

Война и здоровье гражданских

Согласно международной базе данных Global Health, на каждую смерть в войне приходится девять смертей от хронических заболеваний, которые, на первый взгляд, не связаны с боевыми действиями. Долгосрочная смертность среди гражданских лиц может быть в сотни раз больше, чем число погибших непосредственно на поле боя.

Немногие во время гуманитарного кризиса задумываются о предстоящих заболеваниях, но последствия войны остаются с людьми на долгие годы, рассказывает Алексей Ковалев, профессор, заведующий кафедрой онкологии и онкохирургии Запорожского государственного медико-фармацевтического университета. По его словам, биологическое старение организма во время войны ускоряется, что увеличивает риски хронических заболеваний.

Часы биологического старения человеческого организма сегодня тикают значительно быстрее, чем в мирное время.

Онкология на фоне войны

Статистика показывает, что после войн во Вьетнаме, Шри-Ланке, Хорватии, Боснии, Ираке онкологические заболевания значительно участились. Особенно это касается тех, кто проживал на территории боевых действий. К примеру, в Ираке через девять лет после войны количество смертей от рака возросло на 50%. В наиболее пострадавших районах уровень заболеваемости повысился в пять раз.

Алексей Ковалев говорит, что подобные последствия наблюдались и после войны на Балканах.

За десять лет после завершения конфликта заболеваемость раком молочной железы возросла до 80 случаев на 100 тысяч населения.

До сих пор регистрируются злокачественные опухоли среди жителей сербского города Панчево, подвергшихся интенсивным бомбардировкам.

Исследованиями было доказано, что показатели гинекологического рака значительно выше среди сирийских женщин-беженок и иммигрантов, чем у женщин, рожденных в США или Канаде.

Наиболее впечатляюще в районах, подвергшихся боевым действиям, возросла частота рака молочной железы, шейки матки, легких, бронхов, мочевого пузыря, кожи, желудка, яичек и лейкемии уже в течение первых трех послевоенных лет.

"Это все следует принимать во внимание при разработке современных противоопухолевых программ в Украине", – считает профессор Ковалев.

Хронический стресс как фактор риска

Война имеет серьезные последствия для психического здоровья, что может привести к развитию рака. Постоянный стресс меняет поведение человека, способствуя вредным привычкам, таким как курение, переедание и злоупотребление алкоголем, которые являются доказанными онкологическими факторами риска.

Ученые также исследовали связь между травматическими переживаниями и психическими, сердечно-сосудистыми, цереброваскулярными заболеваниями и раком молочной железы.

К таким переживаниям относятся жизнь в блокаде, ежедневные обстрелы, осмотр домов оккупантами, вымогательства, аресты, пытки, принудительное расставание, убийства и насильственные смерти членов семьи, объясняет Алексей Ковалев.

Например, анализ среди еврейских женщин, переживших Холокост в 1940–1945 годах, показал значительно более высокий риск развития рака груди и толстой кишки, особенно если они испытали влияние стресса в подростковом возрасте.

Дети войны находятся в группе онкологического риска из-за долгосрочных изменений уровня гормонов и нарушения репродуктивной сферы.

Это может повлечь за собой развитие гормонально-ассоциированных раков во взрослом возрасте у женщин и мужчин. Потому дети войны в первую очередь находятся в группе онкологического риска.

Онкологические риски среди военных и спасателей

В то же время люди военных профессий несут значительно более высокие риски онкологических заболеваний, отмечает профессор Ковалев.

Исследования среди ветеранов армии США показали, что за последние 20 лет заболеваемость раком печени и поджелудочной железы среди военнослужащих выросла на 95%, рак мочевого пузыря – на 60%, рак предстательной железы – на 25%.

Профессор Ковалев с командой исследовали состав ультрадисперсного аэрозоля, образующегося при горении окопных свечей, и сравнили его с доказанными канцерогенами по классификации IACR.

Выявлена высокая концентрация твердых частиц, нагруженных тяжелыми металлами, шесть из которых являются канцерогенными.

"Части PM2.5 легко проникают в легкие, попадают в кровоток и вызывают хроническое воспаление, что повышает риск рака легких и других органов", – объясняет профессор.

В то же время женщины-военнослужащие, работающие с радиооборудованием или электроникой, имеют на 40% более высокий риск развития рака молочной железы.

Впрочем, рак угрожает не только военным. Пожарные и спасатели регулярно испытывают влияние канцерогенов, содержащихся в продуктах горения. В 2023 году Международное агентство по исследованию рака (IARC) официально классифицировало профессию пожарного как канцерогенную для человека.

К сожалению, не было ни одного исследования о влиянии канцерогенов на пожарных и спасателей из Украины.

Военные канцерогены и экологические последствия

Интенсивное использование взрывчатых веществ и разрушение инфраструктуры приводят к загрязнению почвы, воды и воздуха. Взрывчатые вещества, такие как тринитротолуол (ТНТ) и динитротолуол (DNT), остаются в окружающей среде, влияя на здоровье людей.

Во время боевых действий тяжелые металлы (медь, свинец, цинк, мышьяк) оседают в почве и попадают в подземные воды, накапливаясь в пищевой цепочке. Нефтяные загрязнения в реках и морях приводят к биологическому скоплению токсинов в живых организмах, подчеркивает Алексей Ковалев.

Представить все последствия экологической катастрофы для людей и окружающей среды пока невозможно.

Какие угрозы скрывает разрушение городов?

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от @libkos

Разрушение построек во время войны создает дополнительные онкологические риски. Взрывы выбрасывают в воздух канцерогенные частицы, такие как асбест, пыль и токсичные газы. Обрушивающиеся старые здания выделяют асбестовые волокна, которые при вдыхании могут вызвать рак легких.

Как утверждает профессор Ковалев, из-за миллионов тонн остающихся после боевых действий строительных обломков канцерогенная пыль будет загрязнять окружающую среду десятилетиями.

На какие факторы риска мы можем повлиять самостоятельно?

Многие виды рака возникают по причинам, которые совершенно не зависят от нас. Война относится именно к этой когорте.

"Впрочем, некоторые виды рака всегда будут существовать, даже если бы у нас была самая лучшая профилактика", – говорит доктор Кимрин Ратмелл, бывший директор американского Национального института рака. И профилактика может иметь решающее значение.

По оценкам эпидемиологов, 40% случаев заболевания раком и такая же доля смертей от рака объясняются факторами риска, на которые люди могут влиять.

Самым большим из них является курение сигарет, но в список также входят пребывание на солнце, употребление алкоголя и избыточный вес тела.

Некоторые инфекции, в том числе вызванные вирусами гепатита В и С, вирусом папилломы человека и бактериями H. pylori, могут вызвать определенные виды рака. Вакцинация против ВПЧ и скрининг на гепатит и H. pylori могут снизить риск.

Диагностика и скрининг онкологических заболеваний в Украине во время войны

Несмотря на сложные условия, связанные с войной, в Украине продолжаются мероприятия по профилактике и скринингу онкологических заболеваний. Одним из ключевых проектов в этой сфере стал скрининг рака шейки матки (ВПЧ-скрининг), инициированный в прифронтовом городе Запорожье, рассказывает Алексей Ковалев.

"Этот проект реализуется благодаря сотрудничеству Запорожского государственного медико-фармацевтического университета (ЗГМФУ), фонда "Мир против рака" и Каролинского института (Швеция)", – отмечает профессор.

Внедрение инициативы стало возможным благодаря гранту, предоставленному Международным противораковым союзом (UICC). В рамках конкурса было подано 15 исследовательских заявок из европейских стран, и по результатам оценки независимого комитета международных экспертов именно украинский проект занял первое место.

О результатах ВПЧ-скрининга в Украине во время войны докладывали на саммите Европейской онкологической организации (ЭСО) в Брюсселе в 2022 году. В результате этого ЕСО официально рекомендовала ВОЗ учесть опыт ЗДМФУ и фонда "Мир против рака" по использованию методики Self-sampling в скрининге рака шейки матки", – говорит профессор Ковалев.

Кроме того, украинские ученые планируют запустить программу одновременного скрининга рака легких и коронарного атеросклероза.

Для этого будет использоваться метод низкодозовой компьютерной томографии (КТ) с определением содержания солей кальция по шкале Агатстона.

Особое внимание будет уделено представителям военных профессий, входящих в группу риска. Такие инициативы демонстрируют важность профилактических мер даже в самые сложные времена.