Йодная сетка, диета №5, укусы пчел и чистотел. Разбираем недоказательные методы лечения

Простуды и инфекционные заболевания

• Ингаляция с "Декасаном" – недоказанная и опасная процедура. По словам семейного врача Елены Нагорнюк, это антисептический препарат, которым можно обрабатывать руки или мыть пол в туалете. Однако попадая на дыхательные пути "Декасан" не облегчает симптомы простуды.

"Это химическое соединение раздражает слизистую, усиливает сухой кашель, а иногда вызывает ощущение жара за грудиной, о чем предупреждают в инструкции", – добавляет Елена.

• Полоскание горла при вирусной и бактериальной инфекции. Семейный врач Ольга Долюк объясняет: "Боль в горле обусловлена воспалительными процессами и отеком. Полоскание травами, солью, содой, йодом не даст никакого эффекта. Это – миф, что они обладают антисептическим действием. В высокой концентрации могут вызвать ожог слизистой". При ангине боли в горле исчезнут после устранения возбудителя инфекции, в частности с помощью антибиотиков общего действия.
• Банки, горчичники и йодная сетка. "Например, банки оставляют синяки, а горчичники могут даже вызвать химические ожоги кожи 2 степени с пузырьками, заполненными жидкостью", – объясняет семейный врач Лилия Коледа.
• Использование "Небулайзера" для лечения насморка и кашля. Семейный врач Юлия Довганич отмечает, что этот аппарат должен использоваться сугубо по назначению, то есть при астме, муковисцидозе и стенозирующем ларингите.
• Промывание пазух носа "кукушкой". "Это недоказательный метод лечения во всем мире. Часто во время него используют препараты, пересушивающие слизистую оболочку. Также в этот "коктейль" добавляют системный антибиотик, который нельзя использовать местно в нос. Это только приводит к антибиотикорезистентности, с которой сейчас активно боремся", – утверждает педиатр и детский оториноларинголог Галина Ярецкая.
• Растирание кожи спиртом, водкой или уксусом. Даже в разбавленном виде использование этих жидкостей при температуре может привести не только к ожогам кожи ребенка, но и отравлению, добавляет Лилия.
• Компрессы из горячего картофеля также могут стать причиной ожогов кожи, особенно у детей, утверждает педиатр Анастасия Ручинская.
• Вдыхание пара над картофелем, эвкалиптом и другими травами. По словам Лилии, это может привести к повреждению чувствительного эпителия дыхательных путей. Также может спровоцировать обструкцию и повысить риск астмы, добавляет Анастасия. Кашель только усилится.
• КТ легких при кашле и насморке. Этот метод диагностики должны назначать врачи, утверждает рентгенолог Александр Дружинин. По его словам, даже не каждый случай COVID-19 нуждается в проведении КТ.
• Сироп от кашля для детей до 4 лет. "Ребенок не может откашливать, у него нет кашлевого рефлекса. Из-за сиропа он просто будет тонуть в мокроте", – объясняет Анастасия.
• Процедуры в "кабинетах физиотерапии": УВЧ-терапия, тубус-кварц, ингаляции аромамаслами, КУФ-терапия, озокерит, магнитотерапия. "Ни их эффективность, ни безопасность не доказаны. Поэтому пользы нет, а потенциальная угроза существует. Для детального изучения рисков нужно проведение контролируемых исследований. Впрочем, абсурдность некоторых методов настолько очевидна, что эти исследования даже никто не начинает", – объясняет Ирина Волошина, семейный врач, доктор медицинских наук, представитель правления ОО "Академия семейной медицины Украины".

"Пиявкотерапия", разбивание солей позвоночника массажем, уринотерапия, биодиагностика всего организма, ингаляции "Боржоми" также не работают. Результат – ложные ожидания от процедуры, отказ от лечения по назначениям, трата средств, побочные действия и ухудшение состояния без надлежащего лечения", – добавляет семейный врач Анастасия Ходан.

Сахарный диабет и щитовидная железа

Эндокринолог Анастасия Галецкая выделила ряд анализов, часто назначаемых пациентам, но на самом деле они не очень информативны:

• Индекс НОМА и инсулин, как методы диагностирования сахарного диабета.
• Повторная сдача антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину. "Если анализ на ТТГ в норме, то он вообще не нужен. Ведь показывает, есть ли и насколько выражен аутоиммунный процесс в щитовидной железе", – объясняет Анастасия.
• Тиреоглобулин назначается только людям, которым удалили щитовидную железу. Всем остальным он не нужен, отмечает Анастасия.
• Кортизол в крови, моче и слюне, как рутинный анализ. Его нужно сдавать только, если есть подозрение на: повышение уровня гормона, опухоли надпочечников или гипофиза, надпочечники не производят кортизол.
• Йод в моче. "Если вы накануне ели продукты богатые йодом, то анализ вам покажет его содержание в моче. Однако это никак не отражает количество йода в организме", – объясняет врач.
• Гормон лептин для людей с лишним весом. Он производится жировой тканью, поэтому без анализа понятно, что у людей с ожирением он повышен, добавляет Анастасия.
• Дегидротестостерон – промежуточный неинформативный анализ. Для врача более показателен уровень тестостерона и надпочечниковых андрогенов, утверждает эндокринолог.

Другие врачи выделили недоказательные способы лечения эндокринных болезней:

• Чистка сосудов от сахара при диабете с помощью капельницы. По словам эндокринолога-диетолога Анастасии Соколовой, у чистки нет ни доказательного эффекта, ни пользы: "Сахар должен нормализоваться системно, а не капельницей в течение недели". К тому же физиологически невозможно почистить сосуды, "забитые сахаром".
• Рисование йодной сетки на теле. Эндокринолог Алина Мошенская услышала об этой процедуре от пациентов. По их словам, если сетка быстро исчезнет с тела, это знак, что организму не хватает йода. Однако такой лайфхак не только не работает, но опасен. Частое нанесение раствора йода на кожу может привести к высыпанию, раздражению и ожогам.

"Особенно уязвимы дети. Их кожа легко впитывает йод. Его избыточное количество может привести к нарушениям в работе щитовидной железы", – добавляет Алина.

• Использование фитотерапии при сахарном диабете. Это недоказуемый способ лечения, который только откладывает использование действенного лекарства, поэтому усугубляет проблему.
  
  

Желудочно-кишечный тракт и питание

Гастроэнтерологи выделяют ряд анализов, являющихся безрезультатной тратой средств:

• Кал на дисбактериоз (бактериоскопический метод). В кишечнике живет множество бактерий. Их совокупность у каждого из нас – разная. Поэтому этот анализ неинформативный. Современный метод исследования микробиома кишечника – ДНК-анализ генома бактерий, добавляет Галина Незговорова.
• Выявление глистов по анализу крови. "Глистов вы не увидите, а вот клетки памяти (иммуноглобулины G) – вполне. Они покажут, что паразиты у вас когда-то были, но есть ли сейчас – вопрос открытый", – объясняет гастроэнтеролог Алла Курилец. Современная методика выявления паразитов – молекулярная диагностика глистных инвазий и гельминтов, добавляет Галина.
• Гастроскопия (зонд) во время каждого посещения врача. По словам гастроэнтеролога Анны Евтух, это обследование следует делать только, когда результаты могут изменить тактику лечения или при наличии определенных симптомов и жалоб.
• Генетический тест на лактазную недостаточность. Несмотря на то, что это доказательное обследование, его не следует делать при отсутствии жалоб.

"Врач может исключить молоко из рациона человека только на основании симптомов, обычно возникающих из-за отсутствия или уменьшения выработки лактазы. Например, вздутие, тошнота и диарея каждый раз после потребления молока. Если их нет, то исключения молочных продуктов на основе анализа не только не имеет смысла, но и вредно, особенно для детей", – добавляет Галина.

Без недоказательных процедур в гастроэнтерологии не обошлось. Самые популярные:

• Чистка печени капельницами в больнице. "Это чушь. Большинство лекарств (перооральные и инъекционные) все равно проходят через печень. То есть использование ненужных препаратов еще больше нагружает ее", – утверждает Анна.
• Зондирование для улучшения оттока желчи. Это очень рискованная и ненужная процедура для людей, вероятно, имеющих камни в желчном пузыре, но не знающих об этом. Есть шанс, что осадок выйдет, а камни – нет. Возможный результат – приступ желчной колики. В этом случае понадобится помощь хирурга, объясняет Галина.

"Чтобы желчи производилось достаточно, следует качественно питаться и добавлять здоровые жиры в свой рацион, особенно на завтрак: авокадо, яйца, орехи и т.д.", – добавляет Алла.

• Клизма (кишечное орошение) нарушает природную микрофлору кишечника. Ее эффект кратковременный, но так можно нарушить функции анального канала. К примеру, может возникнуть недержание стула, добавляет Галина.
• Хаотическое потребление пробиотиков. Как и любые препараты, пробиотики следует употреблять только по назначению врача, отмечает Алла. Потому что у большинства из них отсутствует доказанная эффективность, а некоторые могут даже навредить пациенту.
• Висцеральный массаж. Мучительная и неприятная процедура, которая никак не улучшает пищеварение, а иногда может навредить, например, при желчнокаменной болезни. По словам Анны, такой массаж может только проработать мышцы брюшной стенки, не больше.
• "БАДотерапия" без назначений врача. "Злоупотребление диетическими добавками может привести к болезням печени. Их потребление оправдано только при дефицитах, например, витамина D или железа", – отмечает диетолог Татьяна Лакуста.
• Детокс-чай, в частности "Кишечный веник". По словам диетолога, он содержит большое количество сены, которая вызывает раздражение кишечника, воспаление слизистой и ухудшение состояния органа в долгосрочной перспективе.
• Безуглеводное питание для людей с (пред)диабетом. Такие запреты могут привести к расстройствам пищевого поведения, утверждает Татьяна. Вместо этого людям с (пред)диабетом следует есть сложные углеводы (цельнозерновые, овощи, бобовые).
• Диеты №1-5. Это устаревшие методы питания, противоречащие современному индивидуальному подходу к лечению. Такие ограничительные диеты могут привести к перееданию и чувству стыда из-за несоблюдения. В то же время улучшения работы ЖКТ не стоит ждать.
  
  

Грудное вскармливание

• Подготовка груди к рождению ребенка: тренировка сосков, натирание полотенцем, стимулирование. Ничего с ними не нужно делать, говорит педиатр Анастасия Ручинская. Молоко производится самостоятельно, а то, как ребенок захватит сосок, – зависит от прикладывания.
• Использование "Ланолина" и "Пурелана" (мазей для сосков) всем кормящим мамам. По словам педиатра, у женщин есть железы Монтгомери на ареоле, производящие сильный секрет и заживляющие соски в случае повреждения. Для мазей есть отдельные показания.
• Спецнакладки для кормления, если у женщины плоский сосок. "Лучше учиться прикладывать без накладки, независимо от формы сосков. Ведь ребенок сосет не его, а ареолу", – объясняет врач.
• Диета для кормящих мам. Ее не существует, утверждает Анастасия. Женщинам в период лактации не рекомендуют потреблять только: алкоголь, сырые необработанные продукты (мясо, рыбу, яйца), домашнего производства (копченые, вяленые) и сыры с плесенью, потому что это повышает риск отравлений и ботулизма. Также нежелательны рисовое молоко и глубоководные рыбы, потому что содержат остатки ртути. Все остальное – разрешено.
• Чаи для лактации не оказывают никакого доказанного действия.
• Намазывание сосков полынью, лимоном или горчицей, когда хотите завершить грудное вскармливание, – травматично для груди и опасно для ребенка. Если он приложится, то может получить ожог слизистой рта.
• Перетягивание груди для окончания лактации может травмировать грудь и привести к маститу – воспалительному процессу в молочной железе.

Урология и гинекология

• Массаж простаты – процедура выбора, которая нужна далеко не всем, утверждает врач уролог-андролог, кандидат медицинских наук Игорь Чернокульский. В Европе ее не назначают, так как не имеет научно доказанной пользы.

"Есть клинические наблюдения: некоторые пациенты действительно замечают улучшение симптомов простатита или эректильной функции, но это непродолжительный эффект", – добавляет врач.

• Разработка крайней плоти у детей может привести к разрывам и парафимозу (острому патологическому состоянию полового члена). Кроме того, это вредно для детской психики.
• Спринцевание – введение струей лечебных и антисептических растворов во влагалище. По словам гинеколога Татьяны Осауленко, это может быть не только неэффективно, но и опасно: "Интенсивные процедуры могут нарушить локальную микрофлору и приводить к таким последствиям, как дисбиоз вагины и бактериальный вагиноз".
• Прижигание эрозии шейки матки (коагуляция) требуется только в редких случаях по четким показаниям. "Однако это не массовая процедура, ведь так называемая эрозия – безопасная доброкачественная структура шейки матки", – объясняет врач.
• Инъекции иммуностимуляторов в шейку матки для лечения вируса папилломы человека или дисплазии органа. Это тоже не доказано и опасно, добавляет Татьяна.

Неврология

• УЗИ головного мозга (НСГ), как обязательное обследование для малышей. По словам детского невролога Надежды Бойко, это исследование нужно только при наличии показаний. Детям без жалоб и отклонений его не стоит делать.
• Ноотропы и БАДы для улучшения развития детей. Оба вида препаратов не имеют доказательности, утверждает детский невролог Ольга Тишковец.
• Парафиновые аппликации на ноги для детей, которые могут назначать для расслабления ног малышей, имеющих ДЦП или ходящих на носочках. Однако это наследие советской медицины, не имеющее доказательности.

"Сама процедура негативно влияет на психологическое состояние ребенка. Пока ему накладывают парафин, будет кричать и плакать", – добавляет Ольга.

• Аппаратная физиотерапия (электрофорез и дарсонвализация) . "Сейчас у Кокрановского сообщества нет никаких исследований, которые доказали бы эффективность электрофореза. Есть электропроцедуры, которые действительно назначаем пациентам, но только как дополнительную терапию при определенных показаниях", – утверждает невролог Александра Щебет.
• Лечение остеохондроза ударом молота или кулаками. Это примеры мануальной терапии, которые не только не работают, но могут навредить.
• Акупунктура (иглоукалывание) и апитерапия (укусы пчел). Оба способа имеют ограниченные данные эффективности. В основном они действуют как плацебо, объясняет Александра.
• Микрополяризация или Томати – прослушивание микротоков в наушниках, якобы влияющих на взаимодействие между нейронами. Однако эта дорогостоящая методика безрезультатна и без доказанной эффективности, добавляет Ольга.
• Обязательное МРТ, если болит спина. По словам врача спортивной медицины Елены Дружининой, не для каждой боли в спине нужно делать МРТ. Ведь часто причиной является мышечная боль. "Болит спина, сделайте зарядку. Если легче не стало, обратитесь к неврологу. Он решит, что делать дальше: направит на МРТ или диагностирует мышечную боль", – добавляет врач.

Реабилитация

• Хиджама – методика кровопускания в банки. Скальпелем на теле производят насечки, а поверх ставят банки, чтобы выпустить туда кровь. "Во-первых, есть риск инфицирования. Во-вторых, это недоказуемый метод в области реабилитации", – объясняет врач по спортивной, физической и реабилитационной медицине Марина Марчук.
• Метод сухой иглы. По словам врача, в Украине эту процедуру часто проводят без должного образования, не в санитарных условиях и вне медицинских учреждений. Соответственно она несет больше опасности, чем пользы.
• Блокады без УЗ-контроля. Обезболивающие гормональные блокады можно применять, потому что это "золотой стандарт" для многих диагнозов в реабилитации, утверждает Марина. Однако эту процедуру нельзя делать по анатомическим ориентирам. Необходим УЗ-контроль.
• Тейпирование как метод лечения. "Может быть дополнительным методом реабилитации. Однако в любом случае имеет низкую доказательность", – заключает Марина.

Зрение

• Уколы под глаза при возрастной макулярной дегенерации сетчатки (ВМД). Обычно эта болезнь развивается у людей старше 60 лет. Советская школа офтальмологии предполагала использование инъекций витаминов и сосудистых препаратов для остановки развития ВМД. Но нет исследований, которые бы доказали эффективность такой терапии, утверждает офтальмохирург Татьяна Манойло. К тому же, иногда могут возникать негативные последствия этой процедуры, как прокол глазного яблока.
• Утверждение, что линзы и очки ухудшают зрение. "Это неправда. Зрение ухудшается из-за развития, например близорукости. Зато коррекция с помощью линз или очков должна быть обязательной", – добавляет врач.
• Перфорационные очки как способ улучшения зрения. Действительно надевая эти очки, человек в моменте видит более четко. Потому что маленькие дырочки отсекают значительную площадь оптической системы глаза, из-за которой может происходить преломление и фокусировка на сетчатку, объясняет Татьяна и добавляет: "Но это не изменит зрение глобально".
  
  

Кожа

• Купание детей в травах. Они содержат дубильные вещества, способные подсушивать кожу и увеличивать раздражение. А их натуральность – не всегда о безопасности. Ведь травы обладают большим аллергическим потенциалом. По словам дерматолога Екатерины Бакико, чистотел, аир, полынь вообще токсично влияют на кожу.
• Смазка кожи чистотелом. "Есть факты контактной аллергии на сок растения. То есть кожа в месте нанесения воспаляется, образуются пузырьки, как следствие, вторичная инфекция", – объясняет Екатерина.
• Лечение ран подорожником. Это просто не работает.
• Постоянная дезинфекция легких ран и порезов. Достаточно лишь мыть место поражения водой и мылом. Дезинфекция уместна при глубоких ранах, явных загрязнениях и по указанию врача, добавляет дерматолог.
• Поливание спиртом или спиртосодержащими антисептиками раны ребенка. Это приведет к сильному жжению, что никак не свидетельствует о лекарственной эффективности. По словам Екатерины, сейчас есть современные растворы для дезинфекции, комфортные для детей, например октенисепт или высокие концентрации хлоргексидина.
• Обработка раны мочой, слюной собаки, землей или пожеванным хлебом. Это не только не поможет, а может навредить, отмечает дерматолог.
• Аутогемотерапия – сбор крови из вены и введение в мягкое место. Якобы асептический некроз от процедуры активирует иммунную систему и пиглушает очаг воспаления. Однако на самом деле от этого появляются новые болезненные воспалительные элементы, объясняет дерматолог Ирина Власенко.
• Чистка лица как рутинная процедура для всех. По словам Ирины, она нужна только при наличии комедонов – черных точек, которые сами не проходят. А людям с акне дополнительное раздражение может только навредить. Вероятность образования шрамов и рубцов увеличивается.
• Аптечные болтушки и пасты, например, салициловая болтушка с цинком. В настоящее время это устаревшие методы терапии кожных заболеваний.

Волосы

• Стрижка налысо детей 1 года. "Это миф, что от этого волосы станут лучше расти и будут крепче. Количество волосяных фолликулов, густота, цвет и структура (прямые или вьющиеся) волос закладываются генетически. На это влияет тип волос родителей, этничность, пол и т.д. Обстригание, витамины, массажи кожи головы на это не влияют", – объясняет дерматолог Екатерина Бакико.
• Плазмотерапия кожи головы как рутинная процедура. По словам врача-дерматолога, трихолога и специалиста по хирургическому восстановлению волос Кузьмы Хобзея, она доказана и эффективна, но нужна далеко не всем. Ее включают в международные рекомендации лечения андрогенной алопеции – потери волос по мужскому и женскому типу. В других случаях это не первая линия терапии.
• Дарсонвализация. "Ее действительно когда-то использовали в советских поликлиниках как один из методов стимуляции роста волос. Однако сейчас у этой процедуры нет доказательной базы", – добавляет Кузьма.