Чоловічий клімакс. Що це таке, які симптоми має та скільки триває. Пояснює уролог

Про жіночий клімакс з його такими типовими симптомами, як припливи, перепади настрою, зміни маси тіла, знають усі. Зазвичай він проявляється у віці 45-55 років. Однак чоловіки такого ж віку також переживають гормональні зміни, які в народі спрощено прозвали "чоловічим клімаксом".

Що це таке, які симптоми він має та як їх полегшити LIGA.Life розпитала лікаря уролога-андролога та кандидата медичних наук Ігоря Чорнокульського.

Що таке чоловічий клімакс

Це спрощене пояснення медичного терміну "андрогенодефіцит" – критична точка падіння чоловічих статевих гормонів. Однак, на відміну від жінок, у чоловіків у цей період не закінчується репродуктивна функція. Адже стовбурові клітини, з яких утворюються сперматозоїди в яєчках, існують протягом всього життя чоловіка. Відтак він може зачати дитину і в 70, і навіть у 80 років. 

Але чому ж тоді виникає цей дефіцит статевих гормонів? Щоб зрозуміти це, потрібно подивитися на зміну гормональної функції чоловіків протягом життя:

• з 8-12 до 18-22 років – період пубертату (статевого дозрівання). В цей час у хлопців збільшується мʼязова маса, на тілі починає рости волосся за чоловічим типом, збільшуються статеві органи, стає видимим кадик, починає рости борода тощо.
• у 18-22 років спостерігається найбільша концентрація тестостерону в крові. Чоловік має максимальне лібідо та ерекцію.
• після 22 років рівень тестостерону починає повільно, але стабільно падати – по 1% на рік. За словами лікаря, часто чоловіки помічають, що у віці 20 років еякуляція могла бути 5 разів за ніч, але після 22 лише 2. Це результат падіння рівня гормону.
• 45-55 років – чоловічий клімакс – тестостерон досягає свого критичного значення. 

Симптоми чоловічого клімаксу

Фізичні:

• падіння сексуального бажання (лібідо);
• зниження еректильної функції;
• поява припливів жару;
• ламкість кісток, а відтак збільшення ризику переломів;
• підвищений ризик серцево-судинних хвороб – збільшення ризику інфарктів та інсультів;
• падіння сексуальної функції;
• зростає кількість жирової тканини, підвищуючи ризик ожиріння та супутніх захворювань, як діабет 2 типу, інсулінорезистентність та метаболічний синдром;
• гінекомастія – збільшення грудей;
• ріст передміхурової залози. 

"8 з 10 чоловіків у віці 60-65 років мають проблеми з передміхуровою залозою, спричинені її ростом, гіпертрофією або аденомою. Тоді у чоловіка починаються такі проблеми, як часті позиви до сечовипускання (навіть вночі), хибне бажання сходити в туалет (позив є, але рідина не виходить), ургентні позиви (чоловік іде вулицею і різко хоче в туалет), затримка сечі через збільшення простати та перекриття простатичного відділу уретри (чоловік хоче в туалет, але не може)", – пояснює Ігор.

За словами лікаря, одні можуть відчувати симптоми більш гостро, інші – в легкій формі. Усе залежить від:

• способу життя. Що він здоровіший, то менша ймовірність виражених симптомів;
• генетичної схильності;
• шкідливих звичок. Адже алкоголь та паління тільки пригнічують статеву функцію чоловіків;
• регулярності статевого акту. Її відсутність призводить до застійних явищ в статевих органах;
• екології;
• розвитку медицини та своєчасного лікування хвороб.

Наприклад, у практиці уролога був 30-річний пацієнт, який хворів на простатит, але не звертався по медичну допомогу. Так залоза перетворилася на рубець, що спричинило порушення відтоку сечі (її хронічна затримка) – чоловік постійно хотів у туалет, але виділялося кілька крапель сечі. 

"Він не звертав на це особливої уваги. Все дійшло до того, що переповнений сечовий міхур постійно був перетягнутий. Це підвищувало тиск не тільки в міхурі, а й у сечоводах та нирках. У результаті чоловік отримав ниркову недостатність. Усі ці хвороби викликали дискомфорт, погіршуючи якість життя. В період чоловічого клімаксу симптоми лише загострились, – пояснює Ігор та додає: – Тому важливо вчасно звертатися до лікаря, а у разі виникнення хронічних хвороб регулярно перевіряти свій організм".

Чоловічий клімакс та криза середнього віку – у чому різниця

Окрім фізичних клімакс має психічні симптоми:

• погіршення сну та настрою;
• депресія;
• відчуття пригнічення через те, що ніби-то життя вже прожите;
• відсутність мотивації та відчуття суперництва;
• апатія тощо. 

На прояв цих ознак також впливає зниження рівня тестостерону. Та, з іншого боку, подібні симптоми має так звана криза середнього віку. Як їх розрізнити?

"Бажано, щоб протягом життя чоловік відвідував уролога-андролога та слідкував за рівнем тестостерону. Адже він має дуже широкий спектр норми – 8-31 нмоль/л. Якщо цього не робити, то у 50 років урологу буде складно визначити, чи то рівень гормону у чоловіка впав, чи то є характерним для нього", – пояснює експерт.

Кожен чоловік має індивідуальний рівень статевого гормону. Наприклад, якщо для нього в нормі 20 нмоль/л, то 12 нмоль/л буде вже замало. Однак для чоловіка з показником 30 нмоль/л, 18 нмоль/л вже вважається дефіцитним. Загалом всі ці рівні в межах норми, та для конкретного чоловіка можуть бути зниженими і свідчити про певні проблеми.

"Рівень тестостерону може якраз вказати урологу – психічні симптоми повʼязані з фізичними змінами (клімаксом) чи психологічними (кризою). Якщо гормональний фон у нормі, то більш ймовірно, що у чоловіка криза середнього віку. Однак є випадки, коли клімакс збігається з кризою за часом прояву. Проте зазвичай криза починається раніше – з 30 років" – пояснює лікар.

Як полегшити симптоми клімаксу

Якщо вони дуже виражені та псують якість життя чоловіка, то лікар може призначити замісну терапію тестостероном. Вона допоможе підтримати рівень гормону та знизити прояв неприємних симптомів.

Є різні варіації такої терапії:

• інʼєкції лютеїнізуючого гормону, який стимулюватиме яєчка виробляти власний тестостерон;
• інʼєкції короткотривалого тестостерону, які роблять декілька разів на тиждень;
• інʼєкції довготривалого тестостерону, які роблять раз на 4-10 тижнів;
• трансдермальний тестостерон, який людина отримує через шкіру завдяки гелю чи пластиру.

"Клімакс – не хвороба, він не вбиває. Однак його симптоми можуть бути настільки неприємними, що якість життя буде погіршуватися в рази. За кордоном замісна терапія тестостероном під наглядом лікаря доволі популярна. Якщо вийти на європейські пляжі влітку, то можна помітити відпочивальників з гормональними пластирами. Там чоловіки можуть і хочуть слідкувати за здоровʼям", – підсумовує Ігор.

Корисні звички для нормального перебігу клімаксу

Не хочете мати кардинальний вплив на якість життя в період клімаксу, задумайтесь про свій спосіб життя вже зараз:

• додайте якомога більше повсякденної рухливості;
• знайдіть фізактивність, яка вам буде до душі: командні ігри, басейн, спортзал тощо. Не потрібно встановлювати рекорди. Тренуйтесь для підтримки тонусу мʼязів, а відтак – рівня тестостерону. Адже між цим є пряма залежність;
• збалансуйте харчування та уникайте переїдань, щоб зменшити ризик надмірної ваги. Жир в організмі виробляє жіночі статеві гормони, які конкурують з чоловічими. Тож надмірна вага негативно впливає на рівень тестостерону;
• контролюйте вагу. Це своєрідна профілактика діабету 2 типу та метаболічного синдрому;
• зробіть статеве життя регулярним. Адже це впливає на здоровʼя тазових органів та рівень гормону;
• відмовтесь від шкідливих звичок. Паління та алкоголь негативно впливають на статеву функцію;
• забезпечте якісний сон;
• регулюйте стрес. Що вищим є інтенсивність стресових факторів, то нижчим є рівень тестостерону.