Превентивный удар. Какие медосмотры следует проходить ежегодно детям и взрослым

Начало года – удачный повод запланировать ежегодный профилактический чекап у семейного врача. Среди его преимуществ – предупреждение или выявление серьезных заболеваний на ранней стадии.

LIGA.Life расспросила педиатра и детского аллерголога Марию Пилипко, а также семейного врача ГС "Твой семейный врач" Анастасию Михайловскую о том, какие ежегодные чекапы и скрининги должны проходить взрослые и дети.

Медицинский осмотр детей

По словам Марии, частота чекапов для детей зависит от их возраста. Обычно происходит по схеме:

• в течение первого месяца жизни осмотр – раз в неделю;
• следующие месяцы до одного года – раз в месяц;
• 1-3 года – раз в полгода;
• 3-18 лет – раз в год.

Профилактический медосмотр детей может проводить и педиатр, и семейный врач.

Дети до 3 лет

Во время профилактического чекапа врач проверяет общее состояние здоровья ребенка, оценивает физическое и психомоторное развитие, а также питание/вскармливание. 

"Осмотр предполагает измерение роста и веса, а также проверку зрения. Иногда педиатр может направить на отдельное офтальмологическое обследование. А слух проверяют сразу после рождения в роддоме, а затем в возрасте двух-трех и шести-семи лет, когда ребенок идет в садик, школу или другое учреждение", – объясняет педиатр.

В девять месяцев врач может посоветовать сдать общий анализ крови для проверки уровня гемоглобина и выявления латентной анемии. Вместе с тем желательно сдать анализ на уровень ферритина для своевременного выявления железодефицита, добавляет Мария.

Дети в возрасте 3+ лет

В этом возрасте дети должны проходить обязательный профилактический осмотр у педиатра и детского стоматолога раз в год. К узким специалистам педиатр может направить только по конкретным жалобам или в случае обнаружения определенных проблем при первичном осмотре. 

До 2023 года перед зачислением в садик и школу детей направляли на осмотр узких специалистов: хирурга-ортопеда, офтальмолога, отоларинголога, стоматолога, логопеда, психиатра, психолога и эндокринолога.

Однако по приказу Минздрава Украины от 25 июля 2023 года №1351, перед поступлением в учебные заведения следует пройти медосмотр только у педиатра, стоматолога и сделать:

• измерение роста и массы тела;
• исследование остроты зрения и слуха;
• оценку ключевых показателей развития;
• проверку осанки и свода стопы;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ кала на яйца гельминтов (глистов).

Дети, идущие в первый класс, дополнительно должны сдать анализ крови на сахар. По приказу 2010 года, подобные анализы могут назначаться детям 10-11, 15-17 (мальчики) и 15-17 лет (девочки). В возрасте 15-17 лет также советуют пройти флюорографию.

Ведь современные дети пользуются гаджетами, что может негативно повлиять на их зрение.

"В целом родители и дети чаще обращаются к педиатру, чем раз в год. Ведь малыши часто болеют или нуждаются в справке для школы, кружков или летних лагерей. Поэтому потребность профилактического осмотра у детей обычно всегда закрывается, в отличие от взрослых", – подытоживает Мария.

Вакцинация детей

В Украине прививки делятся на две категории: обязательные и рекомендованные. Первые включены в календарь профилактических прививок. Туда входят вакцинации против:

• гепатита B (три дозы) – первые сутки жизни, два месяца, шесть месяцев;
• туберкулеза (одна доза) – третьи-пятые сутки жизни;
• кори, паротита, краснухи (две дозы) – в один год, шесть лет;
• дифтерии и столбняка (шесть доз + каждые 10 лет во взрослом возрасте) – 2, 4, 6 месяцев; 1, 5, 6, 16 лет;
• коклюша (четыре дозы) – 2, 4, 6 месяцев; полтора года;
• полиомиелита (шесть доз) – 2, 4, 6 месяцев; 1, 5, 6, 14 лет;
• хиб-инфекции (три дозы) – 2, 4 месяца; 1 год.

Они бесплатны и выполняются педиатром. В рекомендованные (платные) вакцины входят: 

• Против ротавируса – до 24-32-й недели жизни, в зависимости от вакцины. Мария отмечает: дети до одного года очень сложно переносят заражение этим вирусом (рвота, диарея, высокая температура). Так что родителям следует не игнорировать эту вакцину.
• Против пневмококка (бактерия, провоцирующая отиты, синусит, пневмонию и даже сепсис) – с двух месяцев. Количество доз зависит от возраста ребенка. Например, грудным детям 2-11 месяцев делают три дозы, детям 1 год – 1 год и 11 месяцев – две дозы; с двух лет – одну.
• Против менингококка (защита от воспаления мозговых оболочек, покрывающих головной и спинной мозг) – с двух или девяти месяцев, в зависимости от вида вакцины.
• Против ветряной оспы.

"Иммунитет не становится более стойким, если ребенок переболел ветряной оспой. После двух доз вакцины ребенок на 98-99% защищен от болезни, а в случае 1-2% заражения перенесет его в легкой форме. Так что лучше вакцинироваться!" – советует педиатр.

• Против гепатита А – две дозы с интервалом в шесть месяцев.
• Против вируса папилломы человека – и мальчикам, и девочкам с девяти лет.
• Против гриппа – первую вакцинацию можно провести уже с шести месяцев. К девяти годам колют две дозы с интервалом в один месяц. Все последующие годы после девяти лет – одна доза.
• Против COVID-19 – с пяти лет.

Медицинское обследование взрослых

В отличие от детей, взрослые обычно обращаются к врачам, когда симптомы значительно портят качество жизни. Профилактический ежегодный осмотр, по крайней мере у семейного врача, поможет вовремя выявить или остановить развитие болезней, которые с возрастом могут проявляться сильнее.

По словам Анастасии, каждый человек с 18 лет (независимо от пола и возраста) должен проходить базовый первичный скрининг: 

• проверка роста, веса и окружности талии;
• измерение артериального давления;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• проверка уровня холестерина;
• проверка уровня глюкозы в крови;
• флюорография;
• анализ на вирусные инфекции: гепатиты, ВИЧ, сифилис.

Все это поможет вовремя выявить сбой в организме. Например, низкий гемоглобин (покажет анализ крови) может свидетельствовать о необходимости проверить желудок. Скрининг на уровень глюкозы поможет распознать преддиабет. А проверка роста, веса и окружности талии укажет на ожирение, что повышает риск других болезней, таких как сердечно-сосудистые.

"Часто молодые люди игнорируют измерение давления, но напрасно. Ведь даже в 18-20+ лет бывают скрытые артериальные гипертензии, например, как следствие хронического заболевания почек или щитовидной железы", – утверждает семейный врач.

Взрослые 18-39 лет

Кроме первичного осмотра, в этом возрасте следует раз в год проходить обследование у офтальмолога и стоматолога. Даже если зрение и зубы вас не беспокоят!

"Например, человек может не заметить, что из-за постоянной головной боли ухудшилось зрение. А кариес может увеличивать частоту ОРВИ. Ведь хроническое воспаление в полости рта снижает местный иммунитет. На воспаленную слизистую легче "цепляются" вирусы", – добавляет Анастасия.

Это поможет исключить риск инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, а также риск онкологии. 

"Все остальные осмотры у профильных врачей – дело индивидуальное и могут назначаться семейным врачом при особой потребности (жалобы или наличие хронических болезней). Например, у человека диагностирован предиабет. Семейный врач пропишет модификацию образа жизни и при необходимости – некоторые препараты. Также дополнительно может направить к эндокринологу", – уверяет врач.

Взрослые 40-55 лет

К первичному, офтальмологическому и стоматологическому осмотру добавляются онкологические скрининги. Важно проговорить с семейным врачом историю болезней родителей, братьев/сестер и бабушек/дедушек.

Кроме базового первичного скрининга, рекомендуется:

• колоноскопия – для своевременного выявления рака кишечника;
• маммография (для женщин) – для выявления рака молочной железы;
• скрининг шейки матки (для женщин) – для выявления соответствующей онкологии;
• проверка на вирус папилломы человека (для женщин);
• анализ на онкомаркер простат-специфического антигена (ПСА) – выявление рака предстательной железы у мужчин.

"Все остальные осмотры и скрининги зависят от наличия хронических заболеваний, о которых человек в таком возрасте уже знает. Из собственной практики могу сказать, что обычно люди 40-55 лет нуждаются в отдельном регулярном обследовании у кардиолога", – добавляет семейный врач.

Взрослые 55+

Весь багаж осмотров и скринингов, которые имели предыдущие возрастные группы, переходит и в эту. Однако анализы на уровень холестерина и сахара могут участиться, чем раз в год, в случае возникновения необходимости.

"В целом в таком возрасте количество осмотров у врачей увеличивается не с целью профилактики, а из-за имеющихся заболеваний и симптомов. Если проблем нет, то профилактические осмотры остаются рекомендованными раз в год", – заключает Анастасия.

Вакцинация взрослых

Как и детям, взрослым также рекомендуют вакцинироваться против определенных болезней:

• дифтерии и столбняка – раз в 10 лет с 16-летнего возраста. Если вы не знаете, вакцинировали ли вас в подростковом возрасте, сделайте повторную вакцинацию;
• гепатита А – одна доза, дающая пожизненный иммунитет. Но если вам делали такую прививку в детстве, то повторно делать не нужно;
• гепатита В (три дозы), если вам более 20 лет. Ведь людям, рожденным после 2001 года, эту прививку делали в роддоме;
• ветряной оспы (две дозы), если вы не болели или находитесь в группе повышенного риска (учителя, врачи, воспитатели в садике);
• корь, краснуха, паротит (две дозы), если не вакцинировались в детстве. Особенно важно сделать эту прививку женщинам, планирующим беременность;
• пневмококка (одна доза);
• менингококка (одна доза);
• вируса папилломы человека – и женщинам, и мужчинам;
• гриппа – раз в год, желательно в период октябрь-ноябрь;
• COVID-19.

Вакцины против дифтерии-столбняка, гепатитов, кори, краснухи и паротита, а также COVID-19 проводят бесплатно в украинских поликлиниках. Все остальные вакцины следует покупать в аптеках. Прививку делает семейный врач.