Обзор | 800 млн людей могут иметь боль в пояснице до 2050 года. Врач объяснил, как этого избежать

К 2050 году 843 млн человек во всем мире будут жить с хронической болью в зоне поясницы, прогнозируют ученые. К такому предположению они пришли, проведя системный анализ 500 исследований, выходивших в течение 30 лет. Результаты опубликовали недавно в журнале The Lancet Rheumatology.

Однако можем ли мы профилактировать эту проблему?

Об этом LIGA.Life расспросила врача по спортивной, физической и реабилитационной медицине Марину Марчук.

Поясница берет на себя удар

Позвоночник человека состоит из нескольких отделов: шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчика. Время от времени можно чувствовать дискомфорт во всех этих отделах. Однако статистически поясница страдает больше всего.

Хроническая боль в этом отделе позвоночника является основной причиной инвалидности в мире и распространенным страховым случаем. Ведь более 600 млн человек уже живут с этой проблемой, пишет The Conversation.

Но почему именно поясница?

"Это маленький отдел позвоночника, который несет на себе большую часть веса тела. Следовательно, имеет неадекватную нагрузку. При этом он участвует в движении нижних конечностей, будучи максимально нестабильным. Все это потому, что филогенетически в основе человека заложено движение на четырех конечностей, а не двоих", – объясняет врач.

А теперь представьте современного человека, который перемещается только из дома к транспорту, а оттуда в офис, где долго сидит. Вечером это путешествие повторяется. Следовательно, мышечный каркас между позвонками поясницы слабый. Поэтому нестандартная нагрузка (подъем тяжелого веса, интенсивная тренировка) может вызвать боль.

Например, человек целую неделю по 8 часов сидел на работе, а в субботу решил сплавиться по реке на байдарках. Не исключено, что в понедельник за чашкой кофе он пожалуется коллегам на боль в пояснице.

Но это еще не все. Поскольку позвоночник – большой амортизатор, то любая проблема остальных частей опорно-двигательного аппарата может провоцировать боль внизу спины.

Как это происходит на практике: травмировали колено. Чтобы снизить риск боли, человек бессознательно меняет свое движение. Мышцы от этого не в восторге, поэтому начинают спазмировать, в том числе в зоне поясницы. Так человек может избежать боли в колене, но хорошо почувствует нижнюю часть спины!

"Однако бывает и наоборот. У человека болит колено или бедро. Однако на самом деле это протрузия, экструзия или повреждение нервного корешка в пояснице. Точно обнаружить природу боли поможет врач. Однако не нужно без назначения идти на МРТ", – добавляет Марина.

Почему болит поясница

Необычная нагрузка – не единственная причина боли в спине. В рамках анализа исследований ученые выделили 3 основных фактора риска, которые обусловливают 39% хронической боли в пояснице:

• Ожирение. Обычно все говорят, что избыточная масса тела нагружает коленные суставы, но от этого страдают и межпозвонковые диски.

"К тому же ожирение часто сопровождается и другими метаболическими изменениями (нарушение обмена углеводов, диабет). От этого страдает микрокапиллярная сетка. Ведь маленькие сосуды, питающие кости, позвонки и диски между ними, не справляются", – объясняет Марина.

• Курение. Также повреждает микрокапиллярную сетку: артерии приносят мало кислорода и микроэлементов, поэтому вены вызывают местный отек. Все это ослабляет кости и суставы.
• Эргономические причины рабочего места. Каждый имеет свои особенности телосложения, которые следует учесть для комфорта во время продолжительного рабочего дня. Иначе можно нагрузить один участок тела, следовательно – спровоцировать спазм мышц и боль.

Но это не все причины, утверждает спортивный врач и добавляет:

• Малоподвижный образ жизни.
• Неразвитые мышцы-стабилизаторы. По этой причине боль в пояснице может быть знакома спортсменам и военным, имеющим хорошую физподготовку. Эти мышцы расположены глубже, поэтому не создают "подкачанный" рельеф на теле. Следовательно, мы часто о них забываем.
• Воспаление мышцы из-за переохлаждения. В народе это называют "продуло". Обычно в таком случае боль проходит через 2-3 дня.
• Возраст. Чем старше человек, тем хуже сосудистые оболочки. Поэтому кровоснабжение позвонков и дисков ухудшается. Также у пожилых людей может быть остеопороз (снижение плотности костей) и остеохондроз (дегенеративные изменения хребтового ствола).
• Психосоматическая боль. Может возникать у людей, испытывающих хронический стресс или имеющих депрессию.

Также исследователи заметили, что это состояние гораздо более распространенное среди женщин – 395 млн против 225 млн у мужчин. Однако они предположили, что причина кроется в частоте обращений за медицинской помощью.

"Физиологических предпосылок действительно нет. Статистически женщины чаще обращаются за медицинской помощью, чем мужчины. Поэтому медицинских данных об их жалобах больше. Во многих странах до сих пор остается стереотип, что у мужчин ничего не болит, а визит к врачам – проявление слабости", – добавляет Марина.

Когда следует обратиться к врачу

В идеале — сразу, как только возник дискомфорт, утверждает врач. Так можно своевременно получить лечение и узнать о профилактических мерах во избежание повторения.

Если игнорировать проблему, то может возникнуть нейропатическая боль. Например, у человека длительно болит поясница, но он никак это не лечит. Между тем в нервной системе формируются патологические взаимодействия, делающие боль постоянной. То есть даже если человек вылечит проблему, все равно будет чувствовать дискомфорт. Так придется обращаться к неврологу еще раз, чтобы это решить, добавляет Марина.

"Массажи также не дают долговременный эффект. Мануальный терапевт или массажист помогут мышцам расслабиться. Следовательно, боль исчезнет, но вы не решили ее причину. Поэтому придется постоянно ходить на такое "лечение", потому что боль будет возвращаться. Ведь причиной боли является не спазмированная мышца, а та, что слабее ее", – уверяет спортивный врач.

Иногда боли в спине могут сопровождаться другими симптомами, нетипичными:

• нарушение походки;
• исчезновение чувствительности в определенной зоне тела;
• изменение цвета мочи;
• отсутствие стула;
• высокая температура и т.д.

В таком случае боли в спине могут быть следствием болезней других систем организма.

Но к какому именно врачу обратиться с болью в пояснице?

Можно к семейному, который назначит домашний комплекс упражнений и противовоспалительные нестероидные. Далее врач может направить к узкому специалисту – неврологу, ревматологу и травматологу.

А как насчет вертебролога и остеопата?

"Нет такой медицинской специальности, как вертебролог. Это может быть невролог или травматолог, прошедшие профильные курсы, получившие сертификат и работающие с травмами/болезнями позвоночника. Но остеопат – это вообще не врач, а специалист нетрадиционной медицины. То есть изучил определенные техники и использует их. Однако медицинского образования он может не иметь. Так что интересуйтесь квалификацией специалиста", – объясняет Марина.

Следовательно, эффективность большинства используемых сейчас методов не имеет достаточной доказательной базы. Например, акупунктура (иглоукалывание), мануальная терапия, остеопатия, массажи и т.д. По словам врача, доказательны только два метода лечения – медикаментозный (нестероидные противовоспалительные, миорелаксанты), увеличение подвижности и терапевтические упражнения.

Полезные привычки для здоровой поясницы

Если боль в пояснице вас не беспокоит, но наша статья вас насторожила, Марина советует ввести следующие профилактические привычки:

• По крайней мере дважды в неделю тренируйтесь. Это необязательно физактивность в спортзале, а, например, домашние упражнения по видео на Youtube. Но выберите ту активность, которая вам понравится, чтобы получать не только пользу, но и удовольствие.
• Тренируйте мышцы-стабилизаторы. Например, средняя ягодичная мышца и передняя многораздельная мышца живота. "Не знаете, как именно это сделать? Приобретите хотя бы пару занятий с тренером или физическим терапевтом в реабилитационном центре", – советует экспертка.
• Не пренебрегайте растяжкой, особенно после тренировки. Это залог адекватного восстановления и уменьшения нагрузки на спину.
• Выбирайте удобную обувь и как можно реже носите каблук, от него нагрузка на поясницу только возрастает.
• Прерывайте сидение: 45 минут поработали, 15 минут походили. Также можете практиковать чередование работы сидя и стоя.
• Активно отдыхайте вне работы. Например, прогуливайтесь, играйте в командные игры, найдите активное хобби.
• Контролируйте вес. Он должна быть пропорциональна вашему росту, в противном случае дополнительные килограммы могут нагружать суставы и провоцировать боль.

"Запомните: нет волшебной таблетки, которая заберет вашу боль навсегда. Нужно менять образ жизни и поведение", – заключает Марина.

Алёна Низовец

журналистка LIGA.Life