Обзор | Мужской климакс. Что это такое, какие симптомы имеет и сколько длится. Объясняет уролог

О женском климаксе с его типичными симптомами, как то приливы, перепады настроения, изменения массы тела, знают все. Обычно он проявляется в возрасте 45-55 лет. Однако мужчины такого же возраста также переживают гормональные изменения, которые в народе упрощенно прозвали "мужским климаксом".

Что это такое, какие у него симптомы и как их облегчить LIGA.Life расспросила врача уролога-андролога и кандидата медицинских наук Игоря Чернокульского.

Что такое мужской климакс

Это упрощенное объяснение медицинского термина "андрогенодефицит" – критическая точка падения мужских половых гормонов. Однако, в отличие от женщин, у мужчин в этот период не заканчивается репродуктивная функция. Ведь стволовые клетки, из которых образуются сперматозоиды в яичках, существуют на протяжении всей жизни мужчины. Следовательно, он может зачать ребенка и в 70, и даже в 80 лет.

Но почему же тогда возникает дефицит половых гормонов? Чтобы понять это, нужно посмотреть на изменение гормональной функции мужчин в течение жизни:

• с 8-12 до 18-22 лет – период пубертата (полового созревания). В это время у мальчиков увеличивается мышечная масса, на теле начинают расти волосы по мужскому типу, увеличиваются половые органы, становится видимым кадык, начинает расти борода и т.д.
• в 18-22 лет наблюдается наибольшая концентрация тестостерона в крови. У мужчины в это время максимальное либидо и эрекция.
• После 22 лет уровень тестостерона начинает медленно, но стабильно падать – по 1% в год. По словам врача, часто мужчины замечают, что в возрасте 20 лет эякуляция могла быть 5 раз за ночь, а после 22 – всего 2. Это результат падения уровня гормона.
• 45-55 лет – мужской климакс – тестостерон достигает своего критического значения.

Симптомы мужского климакса

Физические:

• падение сексуального желания (либидо);
• снижение эректильной функции;
• появление приливов жара;
• ломкость костей, а затем увеличение риска переломов;
• повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний – увеличение риска инфарктов и инсультов;
• падение сексуальной функции;
• растет количество жировой ткани, повышая риск ожирения и сопутствующих заболеваний, как то диабет 2 типа, инсулинорезистентность и метаболический синдром;
• гинекомастия – увеличение груди;
• рост предстательной железы.

"8 из 10 мужчин в возрасте 60-65 лет испытывают проблемы с предстательной железой, вызванные ее ростом, гипертрофией или аденомой. Тогда у мужчины начинаются такие проблемы, как частые позывы к мочеиспусканию (даже ночью), ложное желание сходить в туалет (позыв есть, но жидкость не выходит), ургентные позывы (мужчина идет по улице и резко хочет в туалет), задержка мочи из-за увеличения простаты и перекрытия простатического отдела уретры (хочет в туалет, но не может)", – объясняет Игорь.

По словам врача, одни могут испытывать симптомы более остро, другие – в легкой форме. Все зависит от:

• образа жизни. Чем он здоровее, тем меньше вероятность выраженных симптомов;
• генетической предрасположенности;
• вредных привычек. Поскольку алкоголь и курение только угнетают половую функцию мужчин;
• регулярности полового акта. Ее отсутствие приводит к застойным явлениям в половых органах;
• экологии;
• развития медицины и своевременного лечения болезней.

Например, в практике уролога был 30-летний пациент, который болел простатитом, но не обращался за медицинской помощью. Так железа превратилась в рубец, что привело к нарушению оттока мочи (ее хроническая задержка) – мужчина постоянно хотел в туалет, но выделялось пару капель мочи.

"Он не обращал на это особого внимания. Все дошло до того, что переполненный мочевой пузырь постоянно был перетянут. Это повышало давление не только в пузыре, но и в мочеточниках и почках. В результате мужчина получил почечную недостаточность. Все эти болезни вызвали дискомфорт, усугубляя качество жизни. В период мужского климакса симптомы только обострились, – объясняет Игорь и добавляет: – Поэтому важно вовремя обращаться к врачу, а при возникновении хронических болезней регулярно проверять свой организм".

Мужской климакс и кризис среднего возраста – в чем разница

Помимо физических климакс имеет психические симптомы:

• ухудшение сна и настроения;
• депрессия;
• чувство угнетенности из-за того, что жизнь уже прожита;
• отсутствие мотивации и чувства соперничества;
• апатия и т.д.

На проявление этих признаков также оказывает влияние снижение уровня тестостерона. Но, с другой стороны, подобные симптомы имеет так называемый кризис среднего возраста. Как их различить?

"Желательно, чтобы в течение жизни мужчина посещал уролога-андролога и следил за уровнем тестостерона. Ведь у него очень широкий спектр нормы – 8-31 нмоль/л. Если этого не делать, то в 50 лет урологу будет сложно определить, упал уровень гормона или является характерным для него", – объясняет эксперт.

Каждый мужчина имеет индивидуальный уровень полового гормона. К примеру, если для него в норме 20 нмоль/л, то 12 нмоль/л будет уже мало. Однако для мужчины с показателем 30 нмоль/л, 18 нмоль/л уже считается дефицитным. В общем все эти уровни в пределах нормы, но для конкретного мужчины могут быть понижены и свидетельствовать об определенных проблемах.

"Уровень тестостерона может как раз указать урологу – психические симптомы связаны с физическими изменениями (климаксом) или психологическими (кризисом). Если гормональный фон в норме, то более вероятно, что у мужчины кризис среднего возраста. Однако есть случаи, когда климакс совпадает с кризисом по времени проявления. Хотя обычно кризис начинается раньше – с 30 лет", – объясняет врач.

Как облегчить симптомы климакса

Если они очень выражены и портят качество жизни мужчины, то врач может назначить заместительную терапию тестостероном. Она поможет поддержать уровень гормона и снизить проявление неприятных симптомов.

Есть разные вариации такой терапии:

• инъекции лютеинизирующего гормона, стимулирующего яички производить собственный тестостерон;
• инъекции кратковременного тестостерона, которые делают несколько раз в неделю;
• инъекции длительного тестостерона, которые делают раз в 4-10 недель;
• трансдермальный тестостерон, который человек получает через кожу благодаря гелю или пластырю.

"Климакс – это не болезнь, он не убивает. Однако его симптомы могут быть настолько неприятными, что качество жизни будет ухудшаться в разы. За рубежом заместительная терапия тестостероном под наблюдением врача довольно популярна. Если выйти на европейские пляжи летом, то можно увидеть отдыхающих с гормональными пластырями. Там мужчины могут и хотят следить за здоровьем", – заключает Игорь.

Полезные привычки для нормального протекания климакса

Не хотите иметь кардинальное влияние на качество жизни в период климакса, задумайтесь о своем образе жизни уже сейчас:

• добавьте как можно больше повседневной активности;
• найдите физактивность, которая вам будет по душе: командные игры, бассейн, спортзал и т.д. Не нужно устанавливать рекорды; Тренируйтесь для поддержания тонуса мышц, а значит, уровня тестостерона. Между этим есть прямая зависимость;
• сбалансируйте питание и избегайте перееданий, чтобы уменьшить риск избыточного веса. Жир в организме производит женские половые гормоны, конкурирующие с мужскими. Поэтому избыточный вес оказывает негативное влияние на уровень тестостерона;
• контролируйте вес. Это своеобразная профилактика диабета 2 типа и метаболического синдрома;
• сделайте половую жизнь регулярной. Это влияет на здоровье тазовых органов и уровень гормона;
• откажитесь от вредных привычек. Курение и алкоголь оказывают негативное влияние на половую функцию;
• обеспечьте качественный сон;
• регулируйте стресс. Чем выше интенсивность стрессовых факторов, тем ниже уровень тестостерона.

Алёна Низовец

журналистка LIGA.Life