Почему диеты обречены на провал и как проблемы со здоровьем влияют на вес

Попытки похудения часто не дают длительного результата, и многие сталкиваются с тем, что, став на весы после завершения диеты, снова видят число, которое было их "отправной точкой".

Почему организм часто возвращает утраченные килограммы и какие скрытые факторы могут этому способствовать, специально для LIGA.Life рассказала врач-диетология, терапевт и руководитель клиники современной диетологии Dr.Lakusta Clinic Татьяна Лакуста.

Какие медицинские состояния могут вызвать внезапное увеличение веса?

— Внезапное увеличение веса может являться следствием различных медицинских состояний. Прежде всего это связано с приемом определенных категорий препаратов, таких как кортикостероиды или антидепрессанты. Не все лекарства из этих групп имеют такое влияние, но некоторые могут вызвать увеличение веса из-за повышения аппетита или изменения метаболических процессов, — объясняет врач.

Еще один немаловажный фактор – проблемы со сном. Нарушение сна изменяет чувствительность к гормонам аппетита, влияет на энергетические потребности и выбор пищи в течение дня.

— Например, исследование 2015 года, охватившее более 50 тысяч детей, показало: те, кто спал менее 10 часов в сутки, имели на 75% больше шансов набрать лишний вес или страдать от ожирения. Более того, у детей с недостаточным сном на следующий день наблюдали повышенную тягу к продуктам с высоким содержанием сахара, жира и соли, таких как чипсы, печенье или конфеты, — добавляет Татьяна Лакуста.

Кроме того, резкое увеличение веса может быть связано с отказом от курения, нарушением работы сердца, почек или печени. В таких случаях вес увеличивается преимущественно из-за задержки жидкости, вызывающей отеки.

Проблемы со щитовидной железой также могут замедлять метаболизм, вызывая постоянную усталость, сухость кожи, выпадение волос, запоры и другие симптомы.

— Не менее серьезным фактором является синдром Кушинга, который может быть как врожденным, так и приобретенным, например вследствие длительного приема глюкокортикоидов для лечения ревматоидного артрита или бронхиальной астмы. Также редки, но возможные причины – онкологические заболевания или акромегалия, возникающая из-за чрезмерной выработки гормона роста гипофизом, – отметила диетолог.

Какие гормональные процессы наиболее влияют на набор веса?

Гормональные причины могут как инициировать, так и поддерживать набор весов.

— Среди наиболее распространенных — дефицит гормонов щитовидки и дисбаланс половых гормонов, в частности андрогенов и эстрогена. Также значимой причиной может быть инсулинорезистентность и метаболический синдром, которые часто осложняют дальнейшее снижение веса. К ним относится синдром поликистоза яичников, сопровождающийся нарушением углеводного обмена и половых гормонов, — пояснила Татьяна Лакуста.

Дополнительными факторами являются резистентность к лептину, избыток пролактина или кортизола, влияющих на появление отеков, задержку жидкости и изменение метаболических процессов.

— Изменение веса обычно сопровождается другими симптомами, в зависимости от гормонального сбоя. Поэтому если при стабильном питании наблюдается неконтролируемый набор веса, следует обратить внимание на возможные гормональные причины и проконсультироваться с эндокринологом, гинекологом или терапевтом, — говорит эксперт.

Впрочем, по словам Татьяны Лакусты, в большинстве случаев основной причиной набора веса является нарушение пищевого поведения и рутины питания.

— Многие склонны искать гормональные причины, надеясь на медикаментозное решение проблемы, которое кажется легче, чем изменение собственных привычек и стиля жизни, — пояснила она.

Почему диеты часто не работают долгосрочно?

Долгосрочные диеты часто оказываются неэффективными, если они не направлены на коренное изменение пищевых привычек и устранение психологических факторов, вызывающих переедание или недостаточное потребление пищи.

– Обычно такие диеты ограничивают калорийность путем уменьшения углеводов или жиров, и хотя их могут называть по-разному – "японская диета", "веганская диета" и т.д. – суть остается одинаковой. Вес снижается за счет дефицита калорий, но не учитываются индивидуальные потребности человека.

Такие диеты сложно интегрировать в повседневную жизнь, в частности, во время праздников или работы. Они далеки от природного режима питания, поэтому трудно поддерживать их длительное время. В результате после завершения диеты человек возвращается к предыдущим привычкам и снова набирает вес.

Эффективно решить эту проблему поможет методическая корректировка пищевого поведения и создание здоровых рутин, которые можно поддерживать в долгосрочной перспективе. Только так можно добиться стабильного результата, а не временного эффекта, — объясняет диетолог.

Почему некоторые люди едят много, но остаются худыми?

Есть категория людей, которые едят много, но при этом имеют нормальный или даже низкий вес. Это может быть связано с несколькими факторами.

— Во-первых, такие люди часто обладают высокой чувствительностью к ощущению голода и насыщения. Они могут употреблять в пищу значительные порции пищи, но реже едят в течение дня. Во-вторых, такие люди часто более подвижны и в целом ведут активный образ жизни.

Кроме того, немаловажным фактором является процент мышечной массы в теле. Чем больше мышц, тем эффективнее организм тратит энергию даже когда человек отдыхает, поскольку для содержания мышечной массы требуется больше калорий.

Поэтому атлеты, даже непрофессиональные, часто употребляют в пищу большие порции пищи, но не имеют избыточного жира. И, конечно, не следует забывать о генетических факторах. – люди с астеническим типом телосложения и низким уровнем подкожного жира имеют генетическую предрасположенность к поддержанию меньшего веса даже при значительном потреблении калорий, – отметила Татьяна Лакуста.

Какие современные научные способы помогают найти истинные предпосылки набора веса?

— На самом деле нет одного универсального метода или категории методов для точного определения причин набора веса. Этот процесс предполагает комплексный подход, начиная с детального клинического интервью, говорит диетолог.

Клиническое интервью:

• Врач узнает, какие симптомы беспокоят пациента, и определяет, связаны ли они с функционированием определенных органов или систем. Это помогает увидеть общую картину состояния здоровья.

Анализ пищевого поведения:

• На этом этапе анализируется частота приемов пищи, качество питания, ночное переедание, потребление сладких напитков или калорийных продуктов. Это помогает выявить, связано ли увеличение веса с чрезмерным потреблением калорий или несбалансированным рационом.

Изучение пути набора веса:

• Врач выясняет, были ли эпизоды постоянных диет и их последствия (эффект йо-йо), или набор веса произошел из-за изменения образа жизни, например, снижения физической активности. Также анализируется, оставался ли вес стабильным с детства или изменился в зрелом возрасте.

Психологический скрининг:

• Определяется, есть ли у пациента нарушения пищевого поведения, такие как переедание, недоедание, синдром ночной пищи. Проверяются уровни депрессии, тревоги и другие психологические факторы, которые могут вызвать нарушение пищевого поведения.

Медицинские аспекты:

• Врач учитывает прием медикаментов, хирургические вмешательства или другие медицинские условия, способствующие увеличению веса.

Дополнительные обследования:

• При необходимости пациент может быть направлен на медицинские исследования для выявления физиологических причин набора веса. В случаях, когда подозревается психологическая причина, человека могут направить к психиатру для уточнения диагноза, например, тревожного или депрессивного расстройства.

Главное – это комплексный подход. Врач должен понимать не только физиологические, но и психологические аспекты. Только так можно создать индивидуальный план коррекции веса, учитывая все факторы, влияющие на пациента.