Чекап здоровья мужчин после 30 и 40 лет: важность, рекомендации, анализы

По данным опроса в США, 33% мужчин считают, что им не нужны ежегодные медосмотры. По мнению 65% опрошенных, они "от природы здоровее других мужчин", а почти 40% ищут советы по здоровью в интернете.

В Украине подобных исследований не проводили, но иностранный опыт мотивирует поговорить об уместности ежегодного чекапа здоровья мужчин.

LIGA.Life расспросила семейного врача, уролога-андролога, кардиолога и гастроэнтеролога о том, как мужчины должны обследовать свое здоровье в возрасте 30+, какие анализы следует сдавать, а какие процедуры не имеют никакой доказательности.

Начните с семейного врача

Этот специалист поможет составить индивидуальный план обследований. С собой следует взять медкарту или результаты предыдущих чекапов, где указаны хронические болезни, опыт операций и т.д. Семейный врач Дарина Дмитриевская также советует не забыть карту вакцинации, если она есть.

Особенно остро вопрос вакцинации стоит для мужчины, который в ближайшее время планирует стать отцом. Ведь прививки по возрасту и от гриппа во время сезона позволят окутать будущего ребенка "коконом" из людей, которые не инфицируют его коклюшем, дифтерией или COVID-19.

Сдавать заблаговременно анализы не нужно. Семейный врач должен сам определить набор скринингов, которые следует пройти мужчине в определенном возрасте. Обычно базовыми являются:

• на уровень глюкозы – для контроля риска сахарного диабета;
• на уровень холестерина, который влияет на состояние сердечно-сосудистой системы;
• сделать электрокардиограмму и измерить артериальное давление. По словам врача, мужчины часто подвержены таким сердечно-сосудистым заболеваниям, как гипертензия и атеросклероз (хроническое заболевание артерий). Они могут быть бессимптомными. Поэтому следует время от времени проверять давление и сердечный ритм.
• на ВИЧ;
• на гепатит В и С;
• мазки на другие заболевания, которые передаются половым путем.

"Также периодически, в зависимости от возраста и факторов риска, делают рентген легких, УЗИ внутренних органов и щитовидной железы", – добавляет эксперт.

А анализ крови перед вакцинацией, поиск гельминтов (паразитических червей) при высыпаниях, обязательное назначение КТ легких при коронавирусе – неэффективная практика.

"Например, КТ легких не меняет тактики лечения COVID-19, но вызывает излишнее радиационное облучение организма, которое в разы больше, чем во время флюорографии", – добавляет семейный врач.

После получения результатов анализов мужчина должен повторно обратиться к семейному врачу для их интерпретации, рекомендации по изменению образа жизни, а при необходимости – и для назначения дальнейших исследований или направления к узкому специалисту.

"Например, в возрасте 30+ следует обратить особое внимание на сердечно-сосудистую систему. Ведь кардиологические заболевания становятся моложе, а стрессы последних лет и перенесенный COVID существенно увеличивают частоту гипертензии (повышенное давление) и инфаркта среди молодых", – отмечает семейный врач.

Не пренебрегайте проявлениями тревожности и депрессии. Это ведь миф, что мужчины не плачут или обязательно должны быть сильными.

"Мужчин воспитывают быть нечувствительными к собственным симптомам и закрывать глаза на жалобы. Результат – он не обращается к врачам, пока его состояние не становится критическим. Это касается как физического, так и психологического здоровья", – отмечает Дарина.

Не бойтесь урологов

У большинства мужчин уролог ассоциируется с массажем простаты. Но это необязательная процедура и делать ее нужно не всем. В Европе ее вообще никому не назначают, потому что нет научно доказанной пользы, объясняет врач уролог-андролог, кандидат медицинских наук Игорь Чернокульский.

"Есть клинические наблюдения: некоторые пациенты действительно замечают улучшение симптомов простатита или эректильной функции, но это непродолжительный эффект", – добавляет врач.

Вы можете смело раз в год идти на стандартный урологический осмотр: общение с врачом, интерпретация анализов крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости и почек. Мужчинам, планирующим ребенка, следует дополнительно сдать спермограмму для определения репродуктивной способности.

Однако мужчинам в возрасте 30-40 лет, не имеющим хронических заболеваний мочевыделительной и половой систем, поход к урологу скорее желателен, чем обязателен.

Он поможет узнать состояние почек, мочевого пузыря, выявить склонность к камнеобразованию и профилактировать онкологическое заболевание яичка – рака молодых мужчин (25-35 лет).

До этого мужчины обычно обращаются к урологам за жалобами или болезнями: простатит, венерические болезни, проблемы с зачатием ребенка.

"Если вы чувствуете боль внизу живота, в почках и половых органах, нащупали какое-то новообразование, заметили выделение или зуд – обязательно обратитесь к урологу", – отмечает врач.

В среднем в 45-55 лет проявляется мужской климакс – критическое падение тестостерона. Из-за гормональных изменений могут проявиться другие проблемы:

• нарушение эрекции и сексуального желания (эректильная дисфункция);
• обострение хронических заболеваний (как простатит);
• может развиться гиперплазия предстательной железы (доброкачественная опухоль) или рак этого органа. По статистике, это одна из самых распространенных онкологий у мужчин.

Поэтому ежегодный чекап у уролога после 40 лет требуется для профилактики и раннего выявления этих проблем. Визит к врачу будет включать: осмотр, анализ крови на простат-специфический антиген (поможет выявить склонность к раку простаты) и УЗИ простаты. Также уместны общий анализ мочи и УЗИ мочевыделительной системы (почки и мочевой пузырь), что поможет выявить кисты, опухоли или камни в почках.

Уролог или андролог – к кому обратиться

Андрология – раздел урологии. Так что урологи могут иметь дополнительную специализацию. Их специфика – профилактика, диагностика и лечение расстройств мужской половой системы. Уролог-андролог может лечить не только почки и мочевой пузырь, но и проблемы, связанные с членом, яичками и простатой, а именно:

• эректильная дисфункция;
• преждевременная эякуляция;
• бесплодие;
• эстетическая хирургия мужских половых органов;
• мужская эндокринология – регуляция половых гормонов. К примеру, возрастные изменения, связанные с падением уровня тестостерона.

До 40 лет визит к андрологу – только по жалобам, но после – обязателен из-за изменения гормонального фона.

Болезни молодеют – проверьте сердце

Артериальная гипертензия (повышенное давление) распространена среди людей 30+ лет. Также младшими стали инфаркт, нарушение сердечного ритма и инсульт. Так что своевременная диагностика проблемы может предупредить ее негативные последствия.

Несмотря на изменение возраста болезней, обязательный чекап у кардиолога назначают пока с 40 лет. Однако это не означает, что первый визит к врачу должен пройти в этом возрасте. В 20-40 лет к кардиологу должны обратиться мужчины:

• с явными симптомами: повышенное артериальное давление, семейная история сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт, инсульт, внезапная сердечная смерть до 40 лет ближайшего родственника), генетические заболевания. Это поможет профилактировать или диагностировать определенное состояние на ранней стадии;
• активно занимающиеся спортом. Вас может ничего не беспокоить, но визит к кардиологу, УЗИ сердца и кардиограмма снизят риск неприятных, а иногда летальных исходов во время марафонов, соревнований или тренировок;
• с ненормированной стрессовой работой;
• с плохим сном;
• с ожирением в зоне живота;
• с сахарным диабетом первого типа;
• с привычкой курения.

В случае последних пяти пунктов кардиолог обязательно подчеркнет изменение образа жизни. Базовые правила для здоровых сердца и сосудов:

• сбалансированное питание. Потому что нездоровый рацион приводит к увеличению массы тела, что влияет на повышение АД.

"Если гипертензия не очень высока, то врач может не выписывать лекарства. Ведь трансформация образа жизни, вероятно, поможет избавиться от проблемы", – уверяет кардиолог Екатерина Фролова.

• Отказ от курения. Табак отрицательно влияет на сосуды, повышая риск атеросклероза. Это касается и электронных сигарет, вейпов, IQOS и его аналогов.
• Регулярная физактивность. Малоподвижный образ жизни вредит тонусу сосудов и работе сердца. Тренируетесь вы – тренируются они.
• Качественный сон. По словам Екатерины, многие эпизоды сердечно-сосудистых событий случаются утром – в 05:00-06:00. Надо полноценно высыпаться, чтобы нервная система восстанавливалась, но не было гормональных изменений, отмечает врач.

После 40 лет последствия нездорового образа жизни, стресса, вредных привычек, отсутствие баланса труда и отдыха могут напомнить о себе посредством проблем с сердцем и сосудами. Поэтому мужчинам следует ежегодно проходить плановый чекап у кардиолога:

• общение с врачом (стиль жизни, болезни, жалобы, семейная история болезней);
• электрокардиография;
• УЗИ сердца (эхокардиография);
• иногда – УЗИ сосудов шеи для проверки риска атеросклероза;
• липидограмма – анализ на уровень холестерина.

"Если у мужчины с молодого возраста повышенное давление, то для определения причины врач может назначить анализы на активность почек, надпочечников, функции щитовидной железы и УЗИ почек", – добавляет Екатерина.

А анализ на гомоцистеин вообще непоказательный. Так что его сдавать не надо. Кроме того, скрининги, как холтеровский мониторинг сердца и пробы с дозированной физнагрузкой (тредмил-тест, велоэргометр), не являются частью классического ежегодного чекапа. Они нужны далеко не всем.

Не волнуйтесь, вас не заставят глотать зонд

Над врачами гастроэнтерологами, как и урологами, "висит" миф об обязательности проведения неприятной процедуры, а именно – гастроскопии (глотание зонда). Однако врач Анна Евтух уверяет: "Эта процедура проводится только, когда врач не может определить диагноз на основе опроса и анализа крови".

Стандартный осмотр у гастроэнтеролога – опрос жалоб, пищевых привычек, образа жизни, приема лекарств, просмотр предварительных скринингов, осмотр слизистой рта и языка, проверка брюшной полости и состояния кожи. Поэтому чекап желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) не так уж страшен, как его описывают.

До этого осмотр у гастроэнтеролога происходит только из-за:

• жалоб (боль в животе, проблемы со стулом, постоянная тошнота и т.п.);
• дефицита: железа (анемия), фолиевой кислоты, витамина В12 и т.п.;
• избыточной массы тела или ожирения;
• злоупотреблений алкоголем и табаком;
• работы на токсичном производстве;
• особенности питания, как вегетарианство и веганство. Поскольку это увеличивает риск определенных дефицитов;
• онкологических заболеваний ЖКТ у родственников первой линии (мамы, папы, брата, сестры).

"Например, у папы обнаружили рак желудка в 45 лет. Тогда сыну нужно провести гастроскопию на 10 лет раньше, то есть в 35 лет. То же касается рака кишечника – мужчине нужно сделать колоноскопию. С 50 лет оба эти скрининга обязательны, а с 40 лет – бесплатные в Украине", – объясняет гастроэнтеролог.

В некоторых странах распространена практика: с 35 лет сдавать анализ кала на скрытую кровь. В случае отрицательного результата колоноскопия откладывается до 45-50 лет, а положительного – следует пройти эту процедуру, чтобы исключить вероятность рака кишечника на 10-15 лет.

"Онкология органов ЖКТ очень редко возникает спонтанно. Все начинается с полипов (предраковое состояние), в течение 10 лет развивается опухоль. Поэтому эти обследования нужны, чтобы еще на этапе полипа устранить риск развития болезни", – отмечает важность осмотра Анна.

Мужчинам с избыточной массой тела следует сдавать печеночные пробы начиная с 30 лет, а также УЗИ печени или эластометрии. Это поможет исключить риск неалкогольной жировой болезни печени.

Однако такие анализы, как кал на дисбактериоз, хеликобактерная инфекция и глисты по анализу крови иммуноглобулина G, гастроскопия просто из-за боли в желудке, анализы на непереносимость определенных продуктов и на избыток/дефицит некоторых элементов в волосах и ногтях, абсолютно не нужны и не стоят траты денег и времени.