Обзор | Почему болят стопы, колени и икры, и как поддержать здоровье ног – советует ортопед

LIGA.Life расспросила ортопеда-травматолога Игоря Змыслю о потенциальных причинах боли в стопах, голени и коленях, а также о судорогах ночью, утреннем дискомфорте и боли в ногах после COVID-19.

Почему болят стопы

Стопа состоит из 26 сложных по форме костей и не менее простых по строению суставов.

Существует несколько распространенных причин боли в стопах:

1. Нефизиологическая нагрузка на участки стопы. Может возникать из-за неудобной обуви, которая распределяет нагрузку только на один из отделов, а не на всю зону стопы. Обувь на высоком каблуке перегружает передние отделы. Поэтому врач советует выбирать каблуки высотой до 7 см, иначе стопа будет страдать.
2. Резкое увеличение ежедневной физактивности. К примеру, каждый день человек проходит 5000 шагов, а во время путешествия прошел 25 000 шагов. Хотите повысить ежедневный уровень физактивности – делайте это постепенно во избежание боли.
3. Избыточный вес, который перегружает стопу.
4. Смена обуви. Человек купил новую обувь, там хорошая подошва, супинатор, жесткий задник. После первой прогулки почувствовала дискомфорт. Это нормально. Стопа должна привыкнуть к новой обуви. Для прогулок в новых туфлях выбирайте небольшие расстояния.
5. Неправильная техника выполнения спортивных упражнений.
6. Хронические заболевания суставов: деформация стопы, поперечное плоскостопие, артроз суставов стопы. Они возникают из-за нарушения осанки или перегрузки суставов свода стопы. Результат – воспаление и боль.

Во избежание этих проблем ортопед советует выбирать ортопедически-профилактическую обувь. Его главные признаки:

• каучуковая подошва, которая амортизирует нагрузку – не слишком жесткая, но и не очень гибкая. Она должна держать форму.
• имеет супинатор. Поддержка внутреннего продольного свода важна.
• жесткий задник, прочно фиксирующий пятку. Его отсутствие усложняет ходьбу, особенно на длинные дистанции.

"Если планируете пройти большую дистанцию, выбирайте обувь для длительного хождения. Лучше всего – кроссовки. Они будут нивелировать неровности поверхности и будут хорошо защищать стопу, удобные", – советует Игорь.

Для физактивности он советует покупать две пары обуви: "Сегодня бегаете в одних кроссовках, завтра – в других. Ведь каждая обувь по-разному нагружает стопу. Такой маневр поможет избежать изнашивания определенных участков и костей стопы", – рекомендует врач.

Видите деформацию в области стопы, снижение свода, изменение формы первых пальцев, расширение стопы – не медлите, обращайтесь к врачу. На ранней стадии эти проблемы можно исправить без операции только с использованием стелек или корректоров пальцев.

Боль в зоне между коленом и стопой

Среди потенциальных причин дискомфорта и боли в икроножной зоне и передней поверхности голени:

• Патология поясницы. По икре проходит большеберцовый нерв, а по ее передней поверхности – малоберцовый. Боль в этих нервах может восприниматься как боль в икре или голени.
• Заболевание костно-мышечно-суставной системы. Например, боль при хроническом заболевании коленного сустава может ощущаться ниже колена.
• Переход с каблука на плоскую подошву. Боль в икре может возникать у женщин, которые долго ходили на каблуках, а затем перешли на обычную обувь.
• Сосудистая патология. Человек прошел 100-300 м – почувствовал нестерпимую боль в области икроножных мышц. Сел, отдохнул, прошел такое же расстояние, и снова боль. Это следствие патологии артериальных сосудов, объясняет ортопед. Они не поставляют достаточно крови в мышцы, поэтому те не могут нормально двигаться.
• Изменения в области голени. Отечность, видимость подкожных вен с деформациями как при варикозной болезни – поводы обратиться к сосудистому хирургу.

"Обычно такую патологию не сопровождает боль, но это все равно опасно. Кровь сворачивается, нарушая кровообращение в подкожных венах, а это увеличивает риск тромбообразований. Далее – тромб с большой вероятностью будет двигаться по кровеносному руслу вверх и попадет в артерию. А это тяжелые последствия, во многих случаях – смерть", – уверяет врач.

Чтобы избавиться от боли в зоне икры и передней части голени, обратитесь к врачу при первых признаках изменений, деформаций или проявлений дискомфорта. Особенно это касается сосудистых патологий. Кроме того, ежедневно выполняйте упражнения, укрепляющие позвоночник.

Важно: работу в огороде или садоводство часто относят к физактивности. Но во время "агрофитнеса" позвоночник – в изогнутом положении, под нагрузкой. Это не укрепляет его, а вредит. Любое физическое упражнение имеет четкую технику выполнения, чтобы не перегружать межпозвоночные диски.

Итак, регулярно выполняйте упражнения, которые повышают тонус мышц и удерживают поясничный отдел позвоночника. Также не забывайте делать разминку.

Болят колени – что делать

В первую очередь – определить другие симптомы. Врач советует делать это по принципу детской игры "найди 10 отличий на двух рисунках". Если болит одно колено, сравните его с другим: отечность, изменение цвета, ощущение повышенной температуры в зоне боли и т.д. Далее попытайтесь сделать несколько шагов. Ведь для патологий коленного сустава характерна боль во время ходьбы.

Дополнительный тест – лестница. С воспаленным суставом труднее подниматься по лестнице, а с травмированными мышцами вокруг сустава – спускаться. В последнем случае легче спускаться приставным шагом, переминаясь с ноги на ногу.

Это первоначальный самоосмотр. Следующий шаг – обратитесь к врачу, особенно если:

• боль возникла после определенного действия и не притихает, не реагирует на отдых и т.п.;
• боль не связана со значительными физнагрузками, но ограничивает подвижность;
• знаете о хронических процессах в зоне суставов.

"Частая причина боли в коленном суставе – хронические заболевания или воспаления как самого сустава, так и околосуставных тканей, связок, мышц и т.д. Потенциальной причиной являются травмы коленного сустава из-за нарушения техники выполнения упражнений и падения. Также суставы могут реагировать дискомфортом на изменение атмосферного давления, которое часто связано с изменением погоды", – объясняет врач.

Почему ночью болят ноги и хватают судороги

Существует несколько возможных причин:

• Патология поясничного отдела позвоночника. Днем хребет – опора для всей верхней части туловища. Он постоянно находится под нагрузкой, сжимаясь. Но ночью в горизонтальном положении может удлиняться. Так при изменении соотношения структур позвоночника нервные корешки в позвоночном канале могут раздражаться, вызывая боль.
• Раздражение подвижных волокон и нарушение ионного состава крови (дефицит калия и кальция) – вызывает судороги мышц ног.
• Синдром Крампи – кратковременное неконтролируемое болезненное сокращение мышц. Причина – перевозбуждение нервной системы. Существует версия, что это следствие интенсивных физнагрузок и накопления молочной кислоты в мышцах, объясняет врач.

"Сосудистые сокращения ночью – повод обратиться к врачу. Обычно в этой ситуации нужна медпомощь, чтобы выяснить причину и вовремя начать лечение", – добавляет Игорь.

Утром встаю с постели – чувствую боль в ногах. Что это

Симптом стартовой боли – первый, который возникает при патологии коленных, тазобедренных, голеностопных суставов, и последний, который исчезает.

Человек встает с постели, делает шаг и чувствует боль в начале движения. Она может повториться, когда человек долго не двигался. Обычно нужно 1-3 мин, чтобы расходиться.

"Это терпеть нельзя, надо обращаться к врачу. Исключение – боль в ногах на утро после длительной ходьбы или большой нагрузки. Обычно она проходит через 1-2 дня. Зато симптом стартовой боли имеет другие причины, поэтому надеяться, что он пройдет – нет стоит", – советует врач.

Болят ноги после COVID-19

Чем тяжелее течение коронавируса, тем больше подобных симптомов возникает после, утверждает Игорь. Они связаны с двумя явлениями:

1. Гипоксическое поражение – нарушение снабжения кислорода во всех тканях организма. Результат – хроническая боль в пораженном участке.
2. Повреждение центральной и периферической нервной системы в результате COVID-19.

"В зоне риска люди, которые до болезни имели хронические патологии опорно-двигательного аппарата. Ведь после коронавируса эта патология выходит на новый уровень обострения и ведет себя стойко к лечению. Часто боли возвращаются, человек долго испытывает дискомфорт, отсутствие сил. Боль у некоторых может продолжаться до полугода после болезни", – объясняет врач.

У меня стоячая работа: как помочь ногам

По словам ортопеда, существует 4 базовых правила:

• Двигаться во время работы. Когда человек стоит статически, то мышцы не работают в полной мере, нет амплитуды сокращения. Это значительно ухудшает кровообращение, а именно венозный отток в ногах. Результат – отечность.
• Найти удобную рабочую обувь, в том числе спортивную.
• Физактивность после или до работы.
• Контроль веса. Избыточная масса тела нагружает опорно-двигательный аппарат.

Алёна Низовец

журналистка LIGA.Life