Биполярочка, не в ресурсе и в депрессии. С чем путаем эти "популярные" диагнозы

Не в ресурсе

Мы вас удивим, но в современной психиатрии нет диагноза "не в ресурсе". Но есть "психическое здоровье/благополучие" и "психические расстройства".

Психическое здоровье – не просто отсутствие симптомов соответствующих заболеваний. Это возможность управлять своей жизнью, активно преодолевать вызовы и способность получать удовольствие в повседневной жизни.

Однако это нормально порой испытывать уныние, одиночество, разочарование или растерянность. Если такие мысли и чувства начинают доминировать (особенно без очевидной причины) и мешают получать удовольствие от жизни – это может указывать на определенные проблемы с психическим здоровьем.

Но что же тогда люди подразумевают под фразой "не в ресурсе"?

"Это проявление подавленного настроения, тревоги, уменьшения сил, усталости и т.п. Но это не психическое расстройство, а временное состояние, вероятно, вызванное стрессом. А расстройство предполагает определенную совокупность симптомов, которые продолжаются почти ежедневно в течение не менее двух недель и оказывают значительное влияние на функционирование человека в различных сферах. То есть это существенная разница", – объясняет психиатр.

У потери так называемого "ресурса" есть причина. Поэтому следует проанализировать свое состояние, выявить и ликвидировать триггер. К примеру, им может быть активная работа в течение двух последних недель. Следовательно, человек чувствует изменения в психическом здоровье из-за сильной усталости. Сейчас его единственная потребность – восстановление-отдых: сон, приятные активности, подвижность, возврат к сбалансированному питанию, общение и т.д.

Выгорание

Эмоциональное выгорание – не болезнь и не психическое расстройство. Более того, в системе классификации диагнозов Американской психиатрической ассоциации выгорание не является самостоятельным диагнозом. А в классификации ВОЗ это состояние входит в раздел "Проблемы, связанные со сложностью справляться с жизнью".

"Также нет фиксированных критериев выгорания, на которые могут опираться психиатры или психотерапевты, если хотят поставить диагноз", – добавляет София.

Эмоциональное выгорание – это временное состояние, вызванное нарушением в определенной сфере жизнедеятельности человека и сопровождающееся изменениями в эмоциях или поведении.

Например, сейчас часто говорят о родительском выгорании у людей, недавно ставших мамой/папой, или профессиональном, возникающем вследствие хронического стресса на работе.

Однако усталость не равна выгоранию. Ведь как любое состояние у выгорания есть совокупность признаков, которые длятся не один день и часто повторяются:

• усталость;
• смена настроения;
• подавленность;
• раздражительность;
• снижение энергии.

В зависимости от вида выгорания могут возникать дополнительные симптомы. К примеру, профессиональное выгорание сопровождается снижением эффективности, инициативности, работоспособности, обесценением работы и т.д. Это все будет влиять на поведение человека (бессознательное избегание определенных рабочих задач) или на самочувствие – нарушение сна, аппетита, внимания, памяти и т.д.

Это совокупность определенных признаков, появление которых имеет причину.

"Представим машину, которая работает на бензине. Чтобы доехать со Львова в Киев, нужно достаточно полно заправиться горючим. Так же и с психическим здоровьем. Чтобы иметь силы для работы или воспитания ребенка, нужно постоянно беспокоиться о себе, пополняя свой "бензобак" отдыхом, любимыми активностями или просто временем наедине с собой. Но если этого не будет, то рано или поздно возникнет "дыра", для исправления которой требуется больше усилий. Тогда в определенных случаях нужно добавлять терапию или/и антидепрессанты", – объясняет София.

Следовательно, несмотря на то что выгорание – не диагноз, оно может стать первой ступенькой в развитии депрессии.

Депрессия

В отличие от двух предыдущих состояний, депрессия – расстройство психического здоровья. Следовательно, может быть диагностирована семейным врачом или психиатром.

По словам Софии, депрессивное расстройство имеет девять основных симптомов. Его могут диагностировать только в том случае, если пять из них повторяются в течение двух недель (почти ежедневно и большую его часть):

• подавленное настроение;
• апатия;
• отсутствие удовольствия от деятельности, которая раньше его приносила;
• снижение энергии;
• пессимистические мысли;
• ухудшение концентрации, внимания, памяти;
• снижение или увеличение аппетита;
• ухудшение сна;
• снижение двигательной активности;
• суицидальные мысли или попытки покончить с собой.

Ощущение этих симптомов – повод обратиться, по крайней мере, к семейному врачу, который может самостоятельно диагностировать депрессию или направить к узкому специалисту – психиатру.

Однако если вы время от времени чувствуете подавленное настроение, апатию или отсутствие удовольствия от привычной деятельности – это не повод говорить "у меня депрессия", отмечает психиатр.

Сначала проанализируйте свое общее психическое состояние, задав несколько вопросов:

• Что происходит не так?
• Почему у меня такие чувства?
• Когда они возникают?
• Есть ли для них конкретная причина?

"Дав себе честный ответ, можем пересмотреть свое поведение, привычки и заботу о себе. Возможно, вам не хватает ощущения безопасности или вы мало спите, плохо питаетесь и не двигаетесь. Просмотрите в целом свой образ жизни, ведь он существенно влияет на психическое здоровье", – советует эксперт.

Кроме того, помните: тревога и снижение настроения могут свидетельствовать о проблемах с физическим здоровьем. Например, гормональные изменения могут вызвать раздражительность, снижение настроения и энергии, а железодефицит – усталость.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

СДВГ часто путают с понижением концентрации внимания, которое время от времени случается у каждого из нас по разным причинам. К примеру, мультизадачность может приводить к рассеиванию внимания, а усталость – провоцировать расфокусировку.

СДВГ – диагноз, который может проявиться у детей до 12 лет и иметь симптомы во взрослом возрасте. Но если в детстве его не было, то условно в 30 лет он неожиданно не возникнет.

"У взрослых дефицит внимания может быть следствием усталости, депрессии, тревожного расстройства или нарушением памяти", – добавляет София.

Причина развития дефицита внимания и гиперактивности кроется в работе мозга, а точнее в изменениях центров регуляции эмоций (коре и подкорке). Когда связь между этими центрами утрачивается, у ребенка могут возникнуть симптомы СДВГ.

Признаки дефицита внимания:

• сложность концентрации внимания на деталях;
• частые ошибки из-за невнимательности;
• трудности с удержанием внимания при выполнении задач или действий. Например, мама говорит с ребенком, а тот постоянно отвлекается;
• "прыжки" с мысли на мысль;
• человек часто не слушает других во время прямого обращения;
• несоблюдение инструкций;
• трудности в организации, например, пространства;
• плохая регуляция собственного времени, а затем – несоблюдение дедлайнов;
• частая потеря вещей;
• легкое отвлечение на посторонние раздражители;
• забывание о ежедневной деятельности, например, бытовые обязанности.

Признаки гиперактивности:

• частая дрожь и постукивание руками/ногами;
• человек встает с места, когда нужно сидеть;
• подхватывается с места, когда это неуместно;
• постоянно находится в движении;
• часто слишком много говорит.

"Чтобы поставить диагноз СДВГ, должно быть по крайней мере пять симптомов дефицита внимания и пять гиперактивностей, которые продолжаются не менее шести месяцев", – объясняет София.

Но о чем могут свидетельствовать проблемы с концентрацией во взрослом возрасте, если это не СДВГ?

Если, кроме концентрации, нет других изменений в самочувствии и поведении, нужно научиться структурировать себя. Например, ставить напоминания на телефоне или писать список действий на листе и держать его возле себя.

Трудно сидеть на месте при выполнении определенного задания – договаривайтесь с собой. К примеру, 30 мин работаю, 10 мин отдыхаю.

"Рассеянность внимания может возникать из-за большого количества задач. В таком случае следует найти баланс, где-то приостановиться, расставить приоритеты. Также будут уместны практики mindfulness. Они помогут стабилизироваться, успокоиться, почувствовать себя здесь и сейчас, а не бежать сломя голову", – советует психиатр.

Однако если, кроме проблем с вниманием, чувствуете апатию и угнетение настроения, обратитесь к семейному врачу. Ведь за таким состоянием может скрываться депрессия, требующая лечения.

Биполярное расстройство

То, что в народе прозвали "биполярочкой", на самом деле не просто резкое изменение настроения, а серьезное психическое расстройство, которое имеет целый список критериев и диагностируется врачом-психиатром.

Например, биполярное расстройство первого типа характеризуется маниакальными эпизодами, которые длятся не менее семи дней (почти ежедневно, большую его часть):

• четко выраженный период аномального постоянного приподнятого настроения;
• повышенная энергичность;
• завышенная самооценка и идея собственного величия;
• снижена потребность сна. Человек может спать только три часа ночью;
• нехарактерные болтливость и полет очень быстро меняющихся идей;
• постоянные отвлечения.

За маниакальным эпизодом следует депрессивный, который обычно длится не менее двух недель и характеризуется угнетенным настроением, апатией, снижением энергии и т.д.

Биполярное расстройство второго типа предполагает изменение депрессивных эпизодов гипоманиакальными (менее длительные и интенсивные симптомы маниакальных эпизодов). В обоих случаях совокупность симптомов и изменение эпизодов приводит к ухудшению качества жизни человека.

В то же время то, что в народе назвали "биполярочкой", на самом деле является эмоциональным колебанием. Задача человека, для которого они характерны, – проанализировать свое состояние с помощью вопросов:

• Когда возникают эмоциональные колебания?
• Что им предшествует? (события, ситуации, разговоры).
• Что влияет на изменение моего настроения?

"Это поможет определить причину, научиться регулировать свои эмоции и развивать стрессоустойчивость или резилентность – способность проходить через препятствия и стресс. Также дополнительной помощью может быть обращение к психотерапевту, особенно в методе когнитивно-поведенческой терапии, специализирующимся на таких состояниях", – советует София.