Обзор | Массажеры, компрессы из капусты и контрастный душ. Почему возникают отеки и как их лечить

Лето – это не только об урожае фруктов и ягод, отпуске и длительном световом дне, это еще и об активном истощающем солнце, что может привести к ожогам и отекам. О том, как избавляться от летней жары и защитить кожу от ожогов, LIGA.Life уже рассказывала в материалах:

• Как пережить жару: почему нам так тяжело, что есть и пить, от чего отказаться, как одеваться
• Защищаем кожу от солнца. Как выбрать фильтр, SPF и текстуру средства

Пришло время разобраться, почему от высоких температур тело отекает, что может действительно скрываться за этим неприятным ощущением и что с ним делать – рассказывают врач по спортивной медицине и эндокринолог Алина Мошенская и врач по спортивной, физической и реабилитационной медицине Марина Марчук.

Почему возникают отеки

Отек – накопление жидкости вне клетки/сосудов тканей и органов – это не диагноз, а универсальный симптом более серьезной проблемы.

Но почему он вообще возникает? На это есть много причин, среди них – увеличение проницаемости стенок капилляров. На практике это выглядит так: между клетками проникает жидкость, которая должна остаться внутри них. Результат – жидкость "свободно гуляет" вне клетки, провоцируя отек.

Также одна из причин – нарушение оттока лимфы. Например, при значительном увеличении лимфатических узлов, после их удаления и т.п.

В общем отеки делят на два типа:

• местные – воспалительные, аллергические, нарушения оттока венозной крови или лимфы;
• генерализованные могут возникать при сердечной недостаточности, циррозе печени, некоторых поражениях почек, гипотиреозе (снижении функции щитовидной железы), от недоедания (например, из-за недостатка белков и витамина В1), во время беременности и т.д.

Однако не всегда отеки – это о болезнях внутренних органов. Например, в жару человек ощущает их из-за потери воды и электролитов (частицы в крови, которые помогают регулировать уровень воды в организме и отвечают за сокращение и расслабление мышц).

"При высоких температурах организм хочет охладить тело (механизм терморегуляции). Результат – человек потеет, теряя электролиты. Плюс человек не хочет есть из-за жары, просто пьет воду. Но этого недостаточно. Дефицит электролитов может привести не только к отекам, но и пятнам перед глазами, тахикардии, дезориентации и повышенной потливости", – объясняет Алина.

Например, спортсмены, любители фитнесса или военные. Следовательно, через 45-60 мин избыточной физактивности следует пить изотоник или электролитные напитки – спецрастворы, которые восстанавливают водно-электролитный баланс.

"Вместо этого кофеин, гуарана или другие стимуляторы не следует использовать при высоких температурах. Ведь могут еще больше углубить водно-электролитные нарушения, что может привести к внезапной остановке сердца", – отмечает Алина.

Кроме погодных условий причиной отеков может быть:

• Травма, например, ушиб, гематома, ожоги, повреждение мениска, коленного сустава и т.д. В таком случае отек – признак воспаления. Также это может быть результатом постоянных интенсивных физнагрузок. Однако даже в таком случае следует обязательно обратиться к ортопеду или травматологу, говорит Алина.

"В моей практике был случай, когда подросток-футболист пришел на осмотр. Жаловался на местную припухлость надколенника и дискомфорт в подколенной ямке. Для спортсменов такого возраста подобные жалобы – частое явление. Но МРТ показало хондрому (доброкачественную опухоль). Это пример того, что за отеком могут скрываться даже онкологические процессы, поэтому не следует пренебрегать медицинской проверкой", – советует эндокринолог.

• ПМС. В этот период женщины могут наблюдать отек груди или всего тела. Это естественный процесс, говорит врач. Поэтому не следует паниковать, покупать мочегонные или "выгонять воду" из организма. Это наоборот может усугубить ситуацию, нарушив водно-электролитный баланс.

"Болючий предменструальный синдром с наличием выраженных отеков – не является нормой. Следует обратиться к врачу для исключения гинекологических болезней", – объясняет Алина.

• Беременность. Отеки у беременных могут быть физиологическими (из-за пережатия сосудов увеличенной маткой) и патологическими (например, вследствие сердечной недостаточности). Следует обратиться к специалисту для определения точной причины.
• Злоупотребление соленой пищей приводит к нарушению водно-электролитного баланса, как следствие, возникновению отеков.
• Соблюдение ограничительного питания. Жесткие диеты могут привести к дефициту белка и другим макро/микронутриентам. Следствие – не только возможные отеки, но и значительное нарушение функционирования организма.
• Употребление алкоголя. Не существует безопасной дозы алкоголя. Его чрезмерное потребление приводит к нарушению водно-электролитного баланса. Следствие – отеки, утверждает Алина.
• Прием некоторых лекарств. Отдельные препараты для снижения артериального давления, обезболивания, нестероидных противовоспалительных средств или при онкологии могут иметь отек в качестве побочного эффекта. Также хаотическое и чрезмерное потребление БАДов может привести к токсическому гепатиту, который  потенциально может спровоцировать отек.

Когда нужно идти к врачу

Перечисленные причины образования отеков – только часть потенциальных предпосылок их развития. Следовательно, не следует заниматься самодиагностикой и самолечением. Обратитесь к семейному врачу, если отек вам мешает функционировать, а также чувствуете:

• повышение температуры в припухшей зоне;
• дискомфорт;
• ощущение, будто кожа натянута;
• покраснение;
• онемение и покалывание;
• тахикардию;
• зуд;
• боль;
• нарушение функций отечной части тела;
• общую слабость, как результат – нервозность, нарушение сна, утрату интереса ко всему происходящему вокруг.

"Не стоит запускать, иначе можно доходить до язвы и инфицирования, которое при некоторых болезнях, как сахарном диабете, будет долго заживать", – отмечает Алина.

Врач соберет жалобы, анамнез (когда возник первый отек, как все началось и есть ли сопутствующие болезни), осмотрит место припухлости и визуально, и на ощупь.

Далее может назначить обследование, например УЗИ сердца, щитовидной железы, сосудов нижних конечностей, почек, или направить к сопутствующему специалисту, который поможет определить причину и назначить ее лечение.

Как избавиться от отеков

В сети есть немало советов о том, как бороться с отеками. Большинство из них – примеры народной медицины, которая не только не лечит, а в некоторых случаях может навредить. Следовательно, не следует экспериментировать с:

• ваннами с эфирными маслами, травами, содой, солью;
• компрессами из петрушки, укропа, ромашки, водки, спирта и т.п.;
• прикладыванием размятых листьев капусты к отеку;
• использованием мочегонных препаратов без назначения врача;
• гомеопатией.

Есть методы, которые имеют доказательную базу и могут помочь при отдельных видах отеков. К примеру:

• Мануальный лимфодренаж – техника, похожая на массаж, широко используемая физиотерапевтами в лечении людей с хроническими отеками (например, лимфедемами – отеки, связанные с нарушением лимфообращения). Вместо этого он не подойдет, когда отек – результат травмы или временное явление, утверждает Марина.
• Прерывистая пневматическая компрессия также применяется при лимфедеме и как средство восстановления профессиональных спортсменов. Процедура проходит с помощью специального аппарата. На ноги пациента надевают специальные сапожки, оказывающие контролируемое давление.

"Процедура помогает клапанам лимфатических сосудов выполнять свою функцию, воздействуя на "мышечную помпу" отечного участка. Такие аппараты можно приобрести домой. Однако есть у них определенная опасность. Если человек пользуется им без консультации с врачом, то можно себе навредить влиянием травматического давления", – подчеркивает врач по спортивной, физической и реабилитационной медицине.

• Лазерная терапия низкого уровня – метод лечения поврежденных мягких тканей, хронической боли и заживления ран при хронических отеках.
• Компрессионное белье – поддерживающий метод при лимфедеме, во время реабилитации или после операции. Эта одежда сшита из таких тканей, которые усиливают давление снизу вверх.

"Это доказательный, доступный метод с возможностью индивидуального пошива, но он неудобен, особенно летом. Ведь ткань сильно нагревается, поэтому пациенты часто отказываются носить. К тому же компрессионное белье облегчает состояние, но не лечит", – добавляет Марина.

• Протокол RICE (rest, ice, compression, elevation – отдых, охлаждение, компрессия и поднятие) применяется при отеках как признаках воспаления, например в течение 72 ч после травмы. Поднятие пораженной конечности, компрессия (использование эластичных материалов, прерывистая автоматизированная компьютеризированная компрессия) в сочетании с холодом помогут минимизировать отек после нанесенного вреда.

В последнее время особую популярность приобрели перкуссионные массажеры, которые в народе называют "массажный пистолет". Пока нет исследований, доказывающих его пользу для устранения отеков.

Однако его можно использовать для создания легкого массажного эффекта при отсутствии травм и лимфедем.

"Спортсмены иногда злоупотребляют такими аппаратами. Используют их для мобилизации сустава и улучшения оттока крови от мышц в случае перегрузки. Однако объективно проверить эти полезные воздействия невозможно", – утверждает Марина.

В случае, если отеки возникают после длительного стояния, ходьбы и особенно в период жары, соблюдайте ключевые правила:

1. Поднимите ноги выше уровня сердца по возвращении домой и полежите так 20-30 мин.
2. Устройте контрастный душ для ног.
3. Всегда надевайте удобную обувь, которая не пережимает.
4. Адекватная физнагрузка, которая соответствует возрасту человека и является фактором поддержания здоровья, в зависимости от его предпочтений.

Также для профилактики отеков полезны будут базовые правила здорового образа жизни: поддержание водного баланса, избегание длительного сидения, добавление физактивности, отказ от табака и алкоголя и внедрение сбалансированного рациона.

Алёна Низовец

журналистка LIGA.Life